急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2024/9/14 22:02:00

“为什么每年流感死几万人,新冠病毒危害没有流感大,却这么紧张呢?”

COVID-19疫情不断蔓延,我国正在举全国之力进行遏制,而坊间却广泛流传着上面这类新冠疫情不如流感危害大,不值得如此紧张和“大动干戈”的论调。

其中,华为余承东的这番言论流传最为广泛。

这是真的吗?

实际上,这一说法集中体现了人们对流感和COVID-19双重的误解。

季节性流感,每年造成全球几十万人死亡

“每年流感死几万人”,有的似乎觉得已经很震撼了。

然而这个说法太小看流感了。

流感,的确也是传染病,也的确造成一定比例的死亡。

流感存在有两种流行模式:季节性流行,和大流行。

季节性流感,也称冬季流感,在北半球和南半球每年的冬季流行,围赤道区域常年都有流行。

即使仅有季节性流行,全球每年造成的感染人数也无法估量,仅严重病例就高达~万,最终导致数十万人死亡。

美国CDC于年在柳叶刀上发布的一项研究中认为,全球每年有29到65万人死于流感。

也就是说,在每年~万重症流感患者中死亡率约10%。

流感大流行,人类的大灾难

出现流感大流行,通常是由于出现一种此前没有在人群中流行过的新变异毒株,可以引发跨季节、跨区域的全球大流行。

由于新变异的病毒是全新的,全球人口都没有接触过,因而普遍易感,往往可以造成世界上几乎所有人的感染(流感流行就像在人口中过筛一样,新毒株的“筛孔”特别大,绝大多数人都会掉进去),造成数百万甚至数千万人口的死亡。

刚刚过去的20世纪,共发生过3次全球性流感大流行,分别是:

年西班牙大流感,估计造成约万到1亿人死亡。

年亚洲大流感,首先发生在我国贵州,造成到万人死亡。

年香港大流感,造成约75到万人死亡。

进入新世纪,年的甲流在全球已造成最多约40万人死亡。

流感这么厉害,人们为什么不紧张?

“不紧张”,首先是人们对于流感危害认识不够。

科学家,特别是研究传染病的科学家年年都在紧张,生怕一不留神就会再次发生一次流感全球大流行,人类就会再次经历一次全面的“洗礼”。

科学家和医学界的紧张还表现在每年流感季节前,负责人的机构都在大声疾呼要求人们接种流感疫苗,并在流感季节反复叮咛人们勤洗手,避免人群聚居,等这些极其有限的预防措施。

人们却经常置若罔闻。

看官注意到题主“有限的预防措施”这种表述了吗?

这是什么意思呢?

这也是造成人们不紧张的最根本原因:

“不紧张”,是因为流感是一种失控的流行病

在这次新冠病毒疫情暴发之初,人们听到的最多的一个词是什么?

“可防可控”,四个大字。

现在,大家有没有觉得这四个字有点点陌生了?

没错。

很久没有人在说这四个字了。

因为现实是,武汉,乃至湖北的疫情一度陷入了失控,到最近几天才算基本收复失地,并重新设防——武汉采取小区封闭管理等隔离措施。

而对于流感而言,本身就是一种失控的流行病,除了每年需要重复注射的疫苗,人类对流感几乎已经放弃了控制流行的欲望。

因为,科学家深知,其广泛的社区感染这一流行特征决定了要想完全控制流感,就目前来说几乎是不可能的。

原因在于,第一,流感病毒的变异实在太过频繁,它总是在人们适应(接触或者接种疫苗,多它产生抵抗力)它之前,先人一步发生变异。

第二,人本身就是流感病毒的宿主,流感病毒就像候鸟一样寄生在人体内随着季节的转化在全球人口中不断流行。

人们对它几乎完全无能为力。

既然无法控制,人类对待流感的态度唯一选项只有像冬季到来采取诸如多穿衣这类“适当”的预防,除此之外剩下的就是逆来顺受,不紧张。

紧张不紧张又有什么不同呢?

COVID-19疫情,值得紧张吗?像极了一次流感大流行的前奏

发生在武汉的新冠疫情,仅在2个月内就席卷全国,造成了6万多人感染,1多人死亡。

疫情发展为什么如此迅疾?

其中最大的原因是,像可以造成全球大流行的新变异流感病毒一样,这是一种全新的病毒,人类从来没有接触过,全部人口普遍易感。

第二,像流感一样,患者中大量存在轻症和无症状感染者,这些人即使患病也不容易被发现,仍可以在人群中正常活动,可以在不知不觉中造成传播。

第三,传染性强。现在已经确定,新冠病毒可以通过呼吸道飞沫(包括近距离气溶胶)、接触传播,以及潜在的气溶胶远距离传播。

尤其是,即使进行最严格的防护,仍有很大比例医务人员感染。说明近距离气溶胶传播占据重要地位。

更关键的是,部分证据显示,COVID-19可能存在难以防范的社区感染。

所有这几项特征,都像极了一种新变异毒株流感大流行的前奏。

近来,全球都在惊叹我国超强的动员能力,在一个拥有14亿人口的国家,进行全民“画地为牢”式的大隔离,这不仅史无前例,而且极大概率上也将后无来者。

即使如此,疫情的控制仍不尽如人意,全国各地纷纷升级了对人流的管控措施。

要知道,并不是任何一个国家都拥有中国这样的动员能力,和对经济打击的承受力来进行全民大隔离。

目前,疫情已经蔓延到全球近30个国家。

打开疫情分布世界地图,可以看出,世界上经济发达的国家几乎全被“染红”,只有经济欠发达的地区还能“洁身自爱”。

问题是,现在科学家们最担心的恰恰是这些未被染红的地区,由于经济和医疗资源的有限,这些地区一旦疫情暴发,就可能直接陷入失控状态,从而引发全球大流行。

这种大流行的规模如何?

很多科学家根据某些地区的资料利用一定数学模型进行了很多预测。

比如,以日本“钻石公主”号邮轮这个“实验模型”来说,自从上周初发现一名从香港下船的乘客被确诊后整船进行了隔离。

到现在,预计14天的隔离期限刚过一半,在总共人中,已经确诊人,其中重症5例。

到2月19日预计的隔离期满,最终有多少人会被确诊呢?

现在无法准确预测。

但是,这人将为科学家提供一个非常可靠的用于流行评估的数据源,对全球潜在的大流行进行预测。

有的预测甚至认为,这次疫情如果不能得到有效控制,存在造成全球大流行的可能。

到时候的破坏力,可能不亚于甚至高于一次流感大流行。

现在的你,觉得这次新冠疫情值得紧张吗?

WHO随时会放弃全面遏制策略,转向针对流感的有限防御策略

WHO日前在其总部日内瓦召开了有关COVID-19的紧急会议,世卫组织传染病科学和技术咨询小组(STAG-IH)在对2个月来获得的有关COVID-19的新知识后认为,COVID-19与年发生在我国的SARS存在很大差异,临床和流行病学特征更类似于可以引发人类普通感冒的传统冠状病毒,感染初期不容易出现严重症状却已经具有传染性,因而可以造成广泛的传播;重症通常是在轻症维持7、8后急转直下发展成类似SARS的致命性急性呼吸窘迫综合征。

WHO主张,目前各疫区仍应该采取以大隔离为基础,旨在从人类消除这种病毒的全面遏制策略;

一旦有证据证明COVID-19存在广泛的社区传播,那么,遏制策略最终并不会凑效,则只能改变策略,就像对待流感那样,采取有限的防御策略。

对此,柳叶刀发文进行了全面评述:

柳叶刀警告:新冠病毒感染有可能发生类似于流感的广泛传播

所谓有限防御,相对于全面围剿的遏制策略来说,无异于“举白旗”,任由其形成自由蔓延的大流行。

说白一点就是,既然举不动,就不要扛着了,放下吧。

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