急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2024/9/11 17:10:00

于凯江:重症医学分会第四任“掌门人”

重症医学分会第四任“掌门人”于凯江教授

哈尔滨医院院长于凯江,年硕士毕业于哈尔滨医科大学心胸外科专业,先后赴加拿大、美国、日本、瑞典等国进行交流学习,在危重病人的治疗与抢救方面积累了丰富临床经验。年开始从事ICU工作,对于脓毒症、多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎等临床常见危重症的病理生理、治疗原则有独到的见解。在重症感染、连续性血液净化治疗、呼吸机治疗、有创、无创血流动力学监测等方面的研究造诣颇深。

于凯江教授在年抗击非典疫情、年四川汶川地震、年甲型H1N1流感救治、年大兴安岭火灾和伊春空难,年青岛石油爆炸等一系列重大社会突发公共卫生事件中,成功救治了许多创伤、危重症患者。

年08月,于凯江荣获“中国医师奖”

年初秋,我在中国危重病医学“CCCC”武汉会议期间,好不容易“逮”住了于凯江。选择在一个相对优雅的环境里,我请他就其擅长的本门话题阐述了个人见解一一

说重症医学自上世纪80年代在中国诞生,这是错话。它不是我们创造出来的,是从西方引进的,引到中国以后在中国的体系下健康发展。

今天,中国重症医学发展很不平衡。城乡差别太大,即便是城市差别也大。北京上海能跟其他城市一样吗?你见到北京医生了吗?他盲目自大,这相当错误。医院有个排名,华盛顿在全美排第12名,中国能有这种情况吗?所有的行当里,只要在北京出名了,就等于在中国出名了,这是错误的,是相当坏的一件事情。

重症医学这一块,说句实在话,真不一定北京最强。比如消化樊院士做得非常好,治肾病,医院刘院士很厉害。

说说重症医学的状况吧:

中国的重症医学的整体水平,与世界一线水平比有差距。差距在哪?在均值性。西方国家生活在乡下和市中心,卫生间的厕所卫生是一个标准,老百姓生活是一个标准,什么都是一个标准。中国不是,在医疗上,在教育上,都不是。

第二个重症医学是个新的学科,在世界范围内,如何最适合他的发展的模式。澳洲做得比较好,美国和欧洲做得都不好。这什么叫好什么不好,我给你表述一件事情:台湾也好,美国也好,欧洲也好,这个医生礼拜一礼拜二做ICU医生,礼拜三麻醉,礼拜四出个门诊,我说你为什么不专职做ICU医生,他说我爱好挺广,台湾说的我赚钱太少,他们两个话都是错误的,错在违背了一个科学道理:专业人士做专业的事情。聂卫平世界冠军他不是下围棋吗?他后来今天下围棋,明天打桥牌,后天下国际象棋,不专心很难再走到一个顶端。什么叫专业人士做专业的事?很多人不理解我,我给很多领导讲中国人都喜欢打乒乓球,领导打的更多。比如打乒乓球,你打了50年我也打了50年,但我找个12岁小孩他就学了两次,你肯定输给他,因为他专业。

好多年前,我当科主任的时候,有一肺结核病人,肺感染插管上呼吸机了,家属给我们校长打电话,校长要我找几个人会诊。他是非常知名的老专家呀,怎么不给会诊?其实我心里最明白,我最专业!专业不等于年龄大,也不等于从事时间久。

再举个例子,什么叫时间?就说学英文,我从高中大学一直学,但现在水平很一般。如果脱产,什么也不干,三年半专门学英语,我可能是个英语的专业人士。第二不能用年龄来衡量,打乒乓球就是个很好的例子。我今天表述完了若有人还不理解,那他智商有问题,要讲究专业人做专业的事,一定要尊重专业。

再来讲一位先生,他专门搞古董的,咱们都喜欢古董,但他肯定比你强,你到市场一买就是假的,人家一买可能真的。这是外界,对ICU不太了解。

对业界而言,ICU为什么发展得不够好呢?人家欧美都没这烦恼。中国的医学跟国外的不同在哪儿?中国医生的收入跟病人相关,跟他学历、能力不大挂钩。比如我也挂点钩,去会诊,一般大夫给元,我是全国主委,至少要拿1万。出席全国性大会或举办讲座,请别人可能拿块,我至少得块。这就是所谓名声转变成利益,你若没有走到有全国影响力的时候,就什么也不会挂钩了。美国的医生赚钱,大部分跟自己的学历能力匹配,与病人多少关系很小,5%都不到。

明白了吧,医院和医生是在抢病人,抢着抢着中国坏了,医院。

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