近日，医院小儿肾脏科收治了一名13岁女孩苗苗（化名），以“发热1周，伴三系减少、泡沫尿3天”收住入院。医院转入医院的，从家长说话的表情及言词中，可以看出家长对孩子患病的焦虑及不安。
入院第1天小儿肾脏及血液团队对苗苗的病情进行了详细的评估及讨论，并对苗苗完善骨髓穿刺术排除血液系统疾病，完善胸腹部CT排除肿瘤相关性疾病。苗苗入院后体温逐渐升高，伴有面部红斑，血沉及类风湿因子均明显高于正常，24小时尿蛋白：mg/24h明显升高，但补体C3、C4均减低，且存在血液系统及泌尿系统损害，高度怀疑苗苗患狼疮性肾炎，于是立即为苗苗行抗核抗体及肾组织活检明确病因，随着相关检查逐渐回报，苗苗的病情逐渐明朗化。
肾穿刺活检术是肾脏内科诊断原发性及继发性肾脏疾病金标准，对于判断肾脏疾病的病理类型及分型、病理严重程度，判断药物的治疗效果、判断疾病的预后，都有重要的临床意义。
而儿童肾活检相比成人，难度更大，因为儿童配合度差，操作时屏气不到位及哭闹会影响操作结果，需要多科协作，才可完成。其次病理类型也不同，儿童是以微小病变为主，成人以膜性肾病及系膜增生为主。故而儿童肾活检对医生的技术要求更高。
肾活检适应症：1、原发性肾脏疾病：急性进行性肾炎、难治性肾病综合征（激素耐药、依赖、频复发）；孤立性血尿；孤立性蛋白尿；低补体血症＞8W。2、继发性或遗传性肾脏病：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎需明确病理级别。3、急、慢性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。4、移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
医院小儿肾脏科已完成小儿肾活检数例，属于咸阳地区儿童肾脏领先技术，均对相应患儿临床诊断及治疗达到预期疗效。
医院小儿肾脏科温馨提示：小婴儿出现不明原因发热，儿童出现尿频、尿急及尿痛，泡沫尿、血尿，浮肿、少尿及不明原因呕吐，医院行尿沉渣等相关检查均可明确病因，针对性治疗。
作者：孙武侠