刚刚，实施三孩生育政策及配套支持措施正式公布，引发了社会热议。如今，上海每年有25万孕产妇分娩，其中有不小的比例为罕见血型人群，被称之为“熊猫血”妈妈。如何确保这些妈妈们安全、顺利生产，是大家愈发关心的问题。医院输血科依托于医院危重孕产妇会诊抢救中心，为“熊猫血”妈妈妊娠全周期保驾护航。
今年1月13日，医院输血科李志强教授专家门诊就诊，此时，芳芳已怀孕20周，且已育有一子。常规检查后，一个异常的血型鉴定结果，引起了输血科检验人员的注意，立马上报输血科主任李志强。
原来，芳芳的血型为rh缺失型-d-变异体，体内存在抗-rh17抗体，抗体（igg）滴度1:32（滴度比例越小越好）。据悉，rh血型系统中，最主要有5个抗原，即c、c、d、e、e，俗称的“熊猫血”即是其中一种，占中国汉族人群比例的0.4%，在rh血型系统，又有一种极为罕见的变异体，那就是rh缺失型-d-变异体，比“熊猫血”还要罕见倍。
芳芳从1月13日至4月29日，医院输血科专家门诊随访，其抗体滴度维持在1:16至32。考虑到孕妇的稀有血型以及之后的用血情况，一般有两种解决办法，“一是考虑自体备血，二是从直系亲属中寻找相合血液。”李志强对孕妇的亲属进行血型血清学检测后发现，其亲属均不适合为该孕妇分娩时提供血液支持，因此选择自体备血。
5月11日，芳芳在孕27医院产科病区，产科主任蒋荣珍、主诊医师黄亚绢等高度重视，与李志强教授和上海市血液中心参比室主任向东会诊并预先讨论了相关问题与治疗措施，“当孕妇在分娩时与分娩后出血时，确保血液保障；当分娩的新生儿出现溶血时，确保换血的血液保障。”
多年以来，李志强对稀有血型有着深刻研究，尤其对稀有血型孕产妇全周期的诊治有着丰富经验。为确保孕产妇与新生儿的安全，李志强在积极提高孕妇血红蛋白值的同时，分两次分别使用储存式自身输血方式，采集孕妇自体血，并分成3小袋（每小袋50毫升），以备新生儿换血之用，提前为孕产妇和新生儿的用血保驾护航。
10天后，医院通过剖宫术顺利分娩一子，由于医生团队在术前进行了充分准备，产妇在术中出血量少，术后也未有出血现象，很庆幸不需要输血。
之后，医院输血科又立即与复旦大医院检验科主任徐锦取得联系，将分娩后的新医院进行换血治疗，所要换上的血液，正是提前准备的孕产妇自体血。徐锦派血库工作人员到医院输血科，提取事先已分离的3小袋悬浮红细胞。“爱心”医院后，对芳芳的孩子进行了2次换血治疗，其溶血情况明显好转，生命体征平稳，不久后，母子康复出院。
李志强介绍，由于芳芳拥有极其稀有的变异性血型，在妊娠过程中，一旦有突发状况需要输血，可以说，整个上海市基本找不到与之完全匹配的血液可用，甚至在全国范围内找到的概率也是微乎其微。这将严重威胁孕产妇和新生儿的生命安全，因此作为输血科团队，我们需要预先对孕妇进行综合评估，准备好自体备血尤为关键。医生提示，稀有血型患者当得知自己是稀有血型后，在医院就诊时，应主动告知医生，医院做好充足准备；同时，稀有血型患者可以加入稀有血型库，帮助他人也是帮助自己。
栏目主编：顾泳
本文作者：黄杨子
文字编辑：顾泳