尿常规作为肾科常用检查,可以检查肾病是否存在问题,还可以用来评估肾病治疗后的效果。那么对肾病患者来说非常重要的尿常规,应该重视哪些指标呢?
第一是看蛋白质,肾友对此很熟悉,尿蛋白是导致肾衰竭的重要因素,蛋白质一个减号是正常的,表示阴性,从加减号到两个加、三个加、四个加都表示病情越来越严重。第二是看潜血,也叫隐血,潜血检验的是红细胞破裂后释放出的血红蛋白,和蛋白质一样,都以加号表示,如果发现有潜血,还需要进一步看尿中的红细胞。第三个指标是看红细胞(高倍视野下),正常人的尿红细胞在三个以内,如果红细胞含量过多,在50个以上,导致尿液颜色发红,就被称为肉眼血尿。第四个指标是看葡萄糖,也叫尿糖,也是用加号表示,如果没有糖尿病,但是出现了尿糖,很可能是肾小管间质损伤了,这是一种较难恢复的肾损伤。第五个指标是尿酮体,尿酮体也是比较危险的信号,和尿糖类似,在病情加重的时候出现没有糖尿病的肾病患者,出现尿酮体的异常,就要考虑肾小管间质的受损,还有一个是24小时的尿蛋白定量,是蛋白出现加号以后的进一步检查,加号显示有还是没有尿蛋白,尿蛋白定量是显示有多少,当两者有冲突时的时候呢,以定量为准,0.45克的尿蛋白呢,对肾脏危害比较小,也是临床治愈的标准,一克以上就比较危险了,这经常是常规治疗与激素治的分界线,如果大于3.5克呢,就是大量的尿蛋白,肾病综合征设施最重要的一个诊断依据。
需要注意的是,并非是尿毒症的患者,在做检查之前吃了大量的维生素c,也可能发现尿液中红细胞、血红蛋白等,这有可能不完全是肾脏疾病,有可能是误判造成的血尿的结果。