肾病综合征患者常常通过自身的症状和感受来判断病情，比如自己尿蛋白达到了5g，就感觉好严重，旁边那位尿蛋白只有2g的病友多好啊；或是双腿高度水肿，鞋都穿不进去，走路都费劲，就感觉病入膏肓、尿毒症很快就要到了，整日战战兢兢。
其实，这么想是不对的。肾病综合征好不好治、会不会进展为尿毒症，和尿蛋白的多少以及水肿的轻重，并没有直接关系。
肾病是一种“撒谎病”
肾病不只是一个“哑巴病”，还是一个“撒谎病”。哑巴病大家都有体会，患病后不疼不痒，部分肾友直到尿毒症也没感觉到哪里不舒服。但是这个撒谎病，很多人就难以识破了。
比如，尿蛋白很高的肾病，往往比尿蛋白中度的肾病更容易治疗；重度水肿的肾病患者，治疗效果经常会更好。这些肾病高喊着：“我很严重”，其实是虚张声势，一个疗程的药物下去，基本就乖乖老实了。
接下来分情况说明一下。
1.尿蛋白越高，可能越容易取得好疗效
尿蛋白分为少量、中等、大量、超大量。
大量蛋白尿是3.5g以上——肾病综合征的诊断标准之一，最常见的是微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病。
超大量蛋白尿是8g以上，以膜性肾病多见。
对于微小病变、膜性肾病与局灶节段性肾小球硬化等原发性肾病综合征患者来说，尿蛋白越高，反而越好治，而且容易完全治愈。
这类患者的病情严重程度，往往取决于是否合并血尿和高血压，而不是单纯看尿蛋白高低。即使尿蛋白非常高，只要早期使用免疫治疗，并且联合用药，尿蛋白通常可得到长期缓解。
2.水肿越严重，可能病情越轻
蛋白尿达到大量以上，常会伴有水肿，水肿不可怕，经过降蛋白、降压利尿治疗后水肿可得到缓解；令人担忧的，是没有水肿。
没有水肿的大量蛋白尿，大多属于继发性局灶性节段性肾小球硬化。其病因更加难缠，比如肾发育不良、孤立肾、低出生体重、病态肥胖、伴有肾单位大量丧失的晚期肾脏病、紫绀型先天性心脏病、恶性高血压等。
有时候，高度的蛋白尿和水肿像是肾病在喊“狼来了”，可能是狼真的来了，但更多的是狼没来。对于原发性肾病而言，重度的尿蛋白和水肿并不是多么可怕的事情。反而尿蛋白和水肿不是那么明显的肾病，那种哑巴病，可能真的是尿毒症风险暗流涌动。