患者刘女士，52岁。患者近两年来总是感到呼吸困难、烦躁、焦虑、神志恍惚，去医院检查确诊为呼吸窘迫综合征。医院治疗，但是效果并不理想，仍反复发作，于是患者寻求中医治疗。
当时观察到患者口唇甲床瘀紫，给看患者舌苔，发现舌质红夹瘀紫，苔黄腻，给患者把脉，发现脉沉。综合患者病情分析，我们发现患者胸满、汗多粘腻辨为支饮，又根据烦躁、焦虑辨为气郁，因舌质暗红夹瘀紫辨为瘀，又因呼吸频数困难辨为肺气上逆，以此辨为阳明太阴热结支饮夹瘀证。
找出病因之后，于是给患者开出如下方药：大黄，厚朴，枳实，柴胡，白芍，麻黄，杏仁，石膏，五灵脂，蒲黄，炙甘草等。方以厚朴大黄汤泻热行气涤饮；以四逆散疏肝理气；以麻杏石甘汤宣肺降逆清热；以五灵脂，蒲黄活血化瘀。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。
患者服完药后第二次来诊时说呼吸频数困难减轻，仍汗出，以前方加龙骨、牡蛎，又七付，患者服完后呼吸频数困难较前又有减轻，烦躁不安好转。后在原方的基础上多次调方，患者前后共服药三十几付，诸证悉除。
厚朴大黄汤，中药方剂，源自东汉张仲景所著《金匮要略》卷中。主治支饮胸满。腹痛，脉数，应下之症。
各家论述
1.《金匮玉函经衍义》:凡仲景方，多一味，减一药，与分两之更重轻，则异其名，异其治，有如转丸者。若此三味，加芒消则谓之大承气，治内热腹实满之甚;无芒消，则谓之小承气，治内热之微甚;厚朴多，则谓之厚朴三物汤，治热痛而闭。今三味以大黄多，名厚朴大黄汤，而治是证。上三药皆治实热而用之。
2.《千金方衍义》:此即小承气汤，以大黄多，遂名厚朴大黄汤;若厚朴多，即名厚朴三物汤。此支饮胸满，必缘其人素多湿热，浊饮上逆所致，故用荡涤中焦药治之。
3.《金匮要略心典》:胸满疑作腹满。支饮多胸满，此何以独用下法?厚朴大黄与小承气同，设非腹中痛而闭者，未可以此轻试也。
支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。(第十二26)。
本方重用厚朴、大黄在于治痰饮结实，有开痞满，通大便的功效。病在上而治下，因肺与大肠相表里。三药合用，通腑泄热，则肺气得降而胸满喘息自除。
1.慢性支气管炎并感染(痰饮夹腹实)：一女60岁，患者自20年前即患咳喘，每年冬季加重，于10天前开始因家务劳累汗出着凉，咳喘加重，终日咳吐稀痰，量多。近二三天来，痰量增加，胸满憋加重，并兼见腹胀，大便三日未排，不能进食，难以平卧，邀余诊治，患者面部似有浮肿，但按之并无压痕，呈咳喘面容，舌苔薄黄，脉象弦滑有力。两肺布干啰音，两肺底有少许湿啰音。肝脾未触及，下肢无可陷性水肿。随诊为“慢性支气管炎合并感染”。证属痰饮腑实，遂以厚朴大黄汤合苓甘五味姜辛夏仁汤。
厚朴，大黄，枳实，茯苓，甘草，五味子，干姜，细辛，半夏，杏仁。
上方服1剂后，大便得通，腹胀胸闷，咳喘症状明显减轻，服用4剂后，胸憋腹胀消失，咳喘已减大半，且可平卧，舌苔转为薄白，脉象仍滑，遂改用二陈汤加减治其痰。
2.哮喘急性发作：一男71岁，反复咳喘27年。10天前因逢气候变冷而受凉，初起咳嗽，吐痰清稀量多，继则气喘，胸部满闷如窒，不能平卧，全身浮肿、心悸、小便短少、纳差乏力，在当地卫生院经中西药物治疗罔效，诊见：端坐呼吸、张口抬肩、喘息气粗、精神疲惫、面目浮肿、面色青紫、口唇发绀、颈脉怒张，虚里搏动应手急促，双下肢按之没指，舌淡红、舌苔白，脉弦数，病系支饮，证属痰饮壅迫肺胸，治予宣通肺气，逐饮祛痰。投厚朴大黄汤：厚朴，生大黄，枳实。1剂。
次日复诊。患者诉昨日下午6时煎服中药1次(量约ml)。前半夜胸满渐止，喘促大减，并解水样大便五次，量约三痰盂，余症减轻，后半夜能平卧人睡。诊见；面转喜色，精神欠佳，面目微浮，呼吸平稳，双下肢按之稍没指，舌淡红苔薄白，脉缓微弦。此饮去大半，肺气已通，已非原方所宜，乃改服六君子汤加减健脾和胃，杜绝痰饮之源，调治2周，症状消失。
本方可用于饮邪壅肺，兼胃肠实热内结之证，其证除见咳喘，短气不得卧，咳痰清稀量多，胸中憋闷外，必然具备腹胀，大便秘结，其舌苔或白或黄腻，脉弦有力。