急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2024/7/29 17:25:00

怀孕8周,发生严重且复杂的细菌感染,生命垂危,宜昌孕妇黄女士(化姓)医院急救。感染、休克、气胸、大出血等,一项项症状如一个个死神,伸来魔爪想取其性命。在医护人员的救治下,魔爪被一一斩断,她借助ECMO(人工膜肺)成功挺过了88天,于5月5日,顺利走出“鬼门关”。88天,创下武汉ECMO救治天数之最。全球同类疾病,每年患者幸存数为个位。

为保胎儿孕妇染重病生命垂危

29岁的黄女士发病前是个怀孕8周的孕妇。来之不易的怀孕,让她和家人惊喜且倍加珍惜。以至于,出现发烧、胸闷等类似感冒的症状时,她都选择用自身抵抗力抗着。殊不知,这次,她遇上的不是普通感冒病毒,而是复杂且顽固的细菌“菌团”。

黄女士病情迅速恶化,医院进行了气管插管等紧急救治仍无济于事。在濒临死亡的一刻,她医院,期待借助ECMO创造生命奇迹。

医院ICU主任胡明介绍,黄女士来时,双肺全白,肺功能丧失殆尽。此时葡萄球菌、结核杆菌引发严重的急性呼吸窘迫综合征,细菌侵入血液,又引发严重的败血症休克。经过俯卧位通气和抗休克治疗后,患者血压、血氧气饱和度勉强得到维持,生命得以暂时挽留。

ECMO助力击退死神迎来新生

经过综合评估,当晚,ECMO上场,在体外进行工作,替换了黄女士的肺。两片被细菌击垮的肺开启艰难的复苏历程。

ECMO的救治充满了凶险。在最初的两个月里,两片白肺像睡着了一样,不见任何复苏迹象,而伴随而来是高热、感染、气胸、溶血、大出血等一个个危急关口,每一项处理不好,都能随时夺走黄女士性命。

时间一天天过去,治愈希望渐行渐远。因为关于ECMO救治的一组冰凉的数据让人揪心,即ECMO一旦启用,肺功能越早恢复,救治成功率越高。使用超过24天,救治成功率会下降到35-40%,而超过48天,成功率已经降至1-2%。

然而,不放弃常常会迎来奇迹。第74天,胡明惊喜地发现,白肺渐渐有了颜色,病灶开始吸收。这预示着,黄女士的肺开始苏醒。果然,这一天成了转折点,从此肺上由细菌占据的地盘被逐渐收复。第88天,黄女士的肺终于可以摆脱“ECMO”这根拐杖,独立承担呼吸功能了。黄女士走出了“鬼门关”,救治宣告成功。

刷新全市ECMO纪录创造世界医学奇迹

胡明介绍,急危重症结核病及其致病菌的特点,决定了患者肺部状况难以短时间内被迅速逆转。所以,对ECMO多一份耐心,往往会迎来奇迹。88天的ECMO使用时长,打破了全市单个患者ECMO救治时长的纪录。而在全球范围内,重症结核患者,使用ECMO救治超80天后,还能迎来生命复苏的,每年不超过10例。而孕妇能成功闯过这种“长时间鬼门关”的,全球范围内尚未有明确记录。

疫情结束后,医院ECMO救治水平已步入国内一流,不到一年的时间,已累计为7名濒临死亡的患者使用了ECMO。由于精湛的技术,这种被业内称为“最后一搏”、“九死一生”的技术,医院在今年取得了超60%的救治成功率。

医院宣传科张全录

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