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红网时刻新闻9月26日讯(通讯员陈瑜)近日,16岁的学生小王因下肢水肿10医院(医院)肾病·风湿免疫科就诊。门诊医师王艳检查发现蛋白尿、低蛋白血症、肌酐umol/L,诊断为肾病综合征和肾功能不全。肾病综合征若治疗不及时,可能发展为慢性肾功能不全,最终演变成尿毒症,医生建议马上住院治疗。
住院后,管床医生发现小王肾功能正逐渐恶化,肌酐接近umol/L,在使用利尿消肿药的过程中,每日尿量仍然极少,水肿逐渐加重。科室负责人温艳芳组织病例讨论,明确原发性肾病综合征和急性肾损伤的诊断,考虑到病人肾衰竭进展太快,为了挽救肾功能,予以大剂量激素治疗,同时积极补充白蛋白、利尿消肿、护肾排毒并配合中药治疗。3天后,患者病情出现好转,尿量明显增多,复查肾功能逐渐好转。1周后,患者肾功能接近正常水平,不用利尿剂的情况下每日尿量达到mL,水肿、腹水消退,康复出院。
什么是肾病综合征?肾病综合征可由多种病因引起,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。诊断肾病综合征后需要完善相关检查,明确是原发性肾病综合征还是继发性肾病综合征,不同的疾病有不同的治疗方式。该病可出现许多并发症,如电解质紊乱、严重感染、血栓形成、肺动脉栓塞、肾功能衰竭等。其中急性肾损伤是肾病综合征最常见的并发症之一,一旦出现急性肾损害,应立即完善肾穿刺活检明确病理类型,根据病理类型及时干预治疗,大部分患者病情可缓解。
治疗原发性肾病综合征的主要药物包括激素、免疫抑制剂,病情严重的患者需行血液透析、血浆置换等治疗。待尿蛋白转阴性、病情缓解后激素逐步减量,维持大概1年多时间可停药。
肾病综合症尤其是其中的微小病变型,有很高的复发性,随意减停药物容易导致复发,因此应规范治疗、定期复查,切不可随意减停药物。同时要防范激素等药物的副作用,配合中药治疗可健脾补肾,提高身体免疫力,减少激素和免疫抑制剂带来的不良反应。平时注意休息,避免劳累、感冒、熬夜,饮食宜清淡,用药宜慎重、避免使用有肾毒性的药物。