导语：眼睑是眼球前方的皮肤皱褶，有保护眼球、防止异物和强光损伤眼球及避免角膜干燥的作用。眼睑可分为前后两叶，前叶包括皮肤、皮下组织和肌层，后叶包括睑板和结膜，两叶间为肌下疏松组织。重睑成形术是指通过改变眼睑组织结构，重塑眼睑外形，形成新的上睑皱襞的手术。近些年来，已成为美容外科应用最广泛的手术之一，尤其是在亚洲人群中。
01眼睛常被称为“心灵之窗”，现如今更多女性追求富有立体感的眼型
1、眼部美学
眼睛常被称为“心灵之窗”，不仅是视觉器官，也是重要的表情器官。从美学上讲，眼睛可能是最能吸引人的面部特征。对眼部的审美标准并不是单一的，在不同历史阶段、不同国家社会、不同人种和性别、不同的文化背景下，人们对眼部的审美不同。
在重睑手术中，建议保留男性眼外侧轮匝肌以维持眉下外侧部的丰满，而在女性中，应当去除这部分肌肉以维持较高、拱形的眉毛，有利于额肌的提升。建议在部分仅需要切除皮肤不需要形成明显皱褶的老年亚洲男性中，手术切口下缘可放置在睑缘上5-6mm处。另外，因为没有化妆的掩饰，男性比女性更在意手术的瘢痕。
另外需要注意的是，在上睑手术中，尤其是面部年轻化矫正中，应当注意眶周区域，包括眉毛和上眼睑，应视为一个整体的审美单元，因为在老化的过程中，眉毛和上眼睑之间有一个复杂的相互作用这种错综复杂、相互依存的关系延伸到前额和额肌，被称为Hering法则。
在重睑手术中，不能单纯的以睑裂大小和有无褶皱作为衡量标准，需要综合考虑各器官比例、眼睛和眉毛的关系及与面部其他器官间协调。若仅行重睑手术而没有矫正眉毛位置，有时会达不到理想的手术效果。
但是也有一些美学标准，跨越了年龄、种族和民族的界限。对称被认为是面部美学最关键的点，对称系数高的的人脸照片更有吸引力。外科医生有责任在术前对患者面部的不对称进行拍照和记录，并与病人详细讨论这些不对称对手术计划和手术结果的影响。另外，健康的皮肤、无皱纹、无斑点及瘢痕等也是加分项。
2、单睑的原因
东西方民族在上眼睑解剖学上有很大的差异，造成单睑的原因主要有以下几点：
（1）在亚洲单睑个体中，提上睑肌腱膜与眶隔的融合位置低于上睑缘，真皮内缺乏上睑提肌腱膜纤维，而在高加索人种中，上睑提肌腱膜纤维进入真皮，在较高位置与眶隔融合。
（2）亚洲单睑个体中，皮下组织和脂肪组织丰富，在空间上造成一定的阻隔。因此重睑成形术的基本原理是在上睑提肌腱膜和上睑皮肤间形成稳定、牢固的联系，即促进上睑提肌腱膜的部分纤维穿过眶隔和眼轮匝肌进入上睑折痕处的皮肤，当上睑提肌收缩时，其纤维组织收缩、上提折痕下方的皮肤，与折痕上方的皮肤折叠形成重睑。
此外，若患者上睑皮下组织肥厚、脂肪组织丰富，则需要视情况去除一部分以减小空间上的阻碍。在睑缘切口入路的重睑成形术中，我们用缝线在上睑皮肤和眼轮匝肌形成的肌皮瓣与睑板间进行缝合固定，可以形成稳定牢固的联系。
另外，采用睑缘切口分离和暴露手术区域，可以维持眼轮匝肌的连续性，适当的分离范围可以形成肌皮瓣和睑板间可靠的粘连。这些手术设计可以更好的模拟生理条件重睑折痕的形成，具有更自然流畅稳定的重睑线条。
02重睑成形术的术前准备很关键，手术材料的选择直接会影响手术效果
1、术前检查
术前必须有详细的眼科病史和体格检查，高分辨率超声评估眶周组织、数字化3D测量眼眶体积、六位摄影等为术前精确评估提供帮助。
2、术前设计
目前，人工智能和数字化技术逐渐在整形外科得到应用，尤其是在术前设计这方面。利用数字图像处理软件对眼睑位置进行数字化分析，可减少人为测量的误差。数字图像分析也可用于术后效果的比较评价，可以测量一些临床上难以测量的参数，但是在动态测量分析上存在一定的局限性。
AdobePhotoshop等计算机软件则可以量化设计重睑形态，方便医生与求美者对手术效果的沟通，且术后可测定重睑线与术前设计重睑线的吻合率，但皮肤弹性、延展性在动静态下的差异，是这类软件必须面临的考验。
3、手术材料
近年来，重睑手术的手术材料发展也是日新月异。缝线方面不仅仅局限于尼龙线，可吸收缝线、生物蛋白线、生物粘合剂等的使用，减少了瘢痕，免除拆线，但是部分材料的生物相容性，是否引起组织反应等也值得