#百里挑一#
很多人，吃点东西或是喝点饮料，就会出现腹痛，需要马上找洗手间解决问题。蹲一会儿，就感觉没什么事儿啦。不过，过1段时间，又会出现这类的腹痛或腹泻情况。这种与排便或肠道习惯改变有关的腹痛，就可能是肠易激综合征。最近，《自然》杂志的Naturereviews发表报告，对肠易激病因研究进行了回顾，咱们现在就来解读其中的要点。
肠易激综合征，简称IBS。过去的30年，消化系统疾病的权威机构罗马基金会的专家们，经过反复协商，最终制定并完善了IBS的诊断标准，并且将IBS定义为肠脑互动失调性疾病，是与排便或肠道习惯改变有关的腹痛。
肠易激综合征的具体诊断要点有2条，第1是病程6个月以上，近3个月以来，反复腹痛，每周至少有1天出现腹痛，并伴有2项或2项以上的异常，包括腹痛与排便有关；或者与排便频率的改变有关；或者与粪便性状的改变有关。第2是症状至少出现6个月，而且近3个月的症状符合诊断标准。年的1项纳入81个国家的研究结果显示，IBS在本星球的流行率大约为11%，就是说，每10个人中就有1个受到IBS困扰，但是，这种患病率存在地区差异。咱们这儿的相关研究也指出，不同城市间的IBS发生率在1%到11%之间。
从全球视野来看，IBS的发病率，女性略高于男性；患病率随年龄的增长，略有下降，在50岁以上人群中，发病率相对较低。IBS的病理生理学相当复杂，涉及到多个因素，目前的主流观点是，IBS是基因易感的个体，在触发因素诱导下而发病。就是说，IBS是遗传因素和生活因素共同促成，其中，肠脑轴，就是中枢神经和肠神经之间的双向作用系统，是理解IBS的关键。饮食或肠道疾病，带来肠道改变，反馈到大脑，而中枢神经系统会改变内脏敏感性或动力，引起胃肠道症状，肠道菌群失调在这个过程中起到中介作用。
总结IBS研究的相关结论，目前认为，有5类因素是IBS发生的风险要素。第1是基因，多项研究发现了IBS的家族聚集现象，提示存在潜在遗传特性。但是，也有不同观点认为，家族聚集现象是由家庭成员相似的生活暴露导致。比如，全家人吃同样的食物，或者是家庭成员面对相似的压力影响，特别是对未成年人而言，这些因素会影响到肠道菌群的结构。
肠易激的第2类风险因素是饮食。有大型研究结论表明，含糖量高、富含脂肪的西式饮食与IBS发作相关；减少可发酵低聚糖、双糖、单糖、多元醇等，IBS症状能够缓解；麸质不耐受，在IBS发病中有一定作用；此外，谷氨酰胺缺乏以及乳糖吸收障碍，也被认为是IBS发病的饮食影响因素。第3类因素是肠道微生物，特别是产生甲烷的微生物和梭状芽孢杆菌，与IBS症状严重性呈正相关，肠道微生物多样性下降也与IBS发病相关。第4类因素是感染；第5类因素是心理疾病，压力、焦虑、抑郁等都与IBS发病及症状恶化有关。
肠易激综合征是1种功能性疾病，与多种因素有关，因此，目前还没有通用的理想治疗方案。为了减少IBS发作，可以尝试缓解精神压力；在饮食方面，如果是腹泻型的肠易激，需要注意避免敏感食物的刺激，比如冰凉食物或辛辣食物等，还要减少产气食物的摄入，比如奶制品、大豆、扁豆等；如果是便秘型肠易激，可以多吃富含纤维的食物，刺激结肠运动。对于IBS的相关症状，可以尝试使用药物应对，但是，需要提醒，不能随便使用抗生素。
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