关于肠易激综合征
这些知识你该知道
夏日炎炎，前一刻你还在神采飞扬的和朋友逛街，进入商场后，冷气袭来，突然腹痛难忍，直奔厕所而去……
和朋友一起火锅，辣的、冰的、刺激的，吃得酣畅淋漓，别人还在高谈阔论，你已经去找厕所了……
你是否一直以为自己是胃肠炎，去医院查查也没发现什么大问题，但为什么这种尴尬的情况会一而再再而三的发生呢？
如果你是一位年轻人，多次发生类似上述情况的腹痛腹泻，那么你极有可能患了肠易激综合征。
什么是肠易激综合征？
肠易激综合征（irritablebowelsyndrome,ibs）是临床上最常见的一种功能性肠病，以与排便相关的反复发作的腹痛和排便习惯改变为主要特征。通俗地说就是经常会出现腹痛，而且腹痛与排便有关，排便后腹痛就有可能缓解，同时伴有排便习惯改变，可以表现为拉肚子，也可以表现是便秘，也可以是两者交替出现。
肠易激综合征多见于20-40岁的中青年，在我国的患病率约为7-12%，女性多见。
肠易激综合征的表现是什么？
腹痛
与排便相关，是ibs的必备症状，大多排便后可缓解，可出现在腹部任何部位，但不会进行性加重，睡眠时不会发作。
腹泻
每天3-5次，大部分都出现在进食后，特别是早餐后可能会出现数次大便，但每次的量不会很多，也有些会发生在其余时间段，但夜间不会发生（这一点可以用来与器质性肠道疾病作区别）。大便一般糊状，可有粘液，无脓血。
便秘
每周排便1-2次，多表现为排便困难，粪便干结，早期多间断性，后期可为持续性，甚至长期依赖泻药。
其他
可伴有腹胀，一般白天明显、夜间睡眠后减轻。近半数患者可能还伴有胃灼热、早饱、恶心等上消化道症状。
肠易激综合征的发病因素
ibs的发病一般与遗传、环境、心理因素等有关，引起发作的因素包括上述讲的进食（生冷食物刺激）、精神压力（考试、重大变故等）、外科手术等等，因人而异，差异较大。
肠易激综合征的诊断
如果你经常出现腹痛腹泻等症状，那么可以先来问一下自己以下几个问题：
①是否反复出现腹痛，排便后症状可以改善？
②是否伴有排便频率的改变，同时伴有粪便外观改变？
③以上情况是否已持续超过6个月？
④以上情况是否最近3个月内每周至少发作一次？
如果符合以上四条，则可以初步诊断患上了肠易激综合征。但要注意的是，肠易激综合征有一个前提条件，那就是要排除器质性病变，所以，当你觉得自己得了肠易激综合征时，医院消化内科门诊就诊，让专业的医生来帮你判断病情，是否需要进一步检查以排除器质性病变。
肠易激综合征的治疗
心理治疗
大脑和肠道之间存在“脑—肠轴”，控制肠道肌肉的自主功能，也就是为什么精神紧张或是焦虑的时候有些人会出现恶心、腹泻的症状。保持乐观心态、减少生活和工作压力、减少焦虑情绪有助减轻ibs的症状。
对于某些症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者可以考虑予心理行为治疗。包括心理治疗、认知治疗、催眠疗法、生物反馈等。
饮食控制
合理饮食有助于改善ibs的腹痛腹胀等症状，ibs患者宜避免以下：过度饮食；大量饮酒；咖啡因摄入(茶，巧克力及可口可乐)；高脂饮食；某些具有产气作用的食物（奶制品、大豆、扁豆等）；精加工食粮和人工食品，山梨醇及果糖等。
对于便秘为主要症状的ibs：建议增加膳食纤维，如谷物、蔬菜、水果、坚果和豆类等纤维素食物，有助减轻痉挛性疼痛的严重程度。
药物治疗
肠易激综合征是一种功能性疾病，一般来说，不会产生恶性结果，不会引起生命危险，但是腹痛、排便异常等症状可反复或间歇出现，影响生活质量，可能需要做好长期用药的准备。
药物的选择因人而异，遵循个体化原则。一般以腹泻为主要症状的ibs以解痉+止泻类药物等搭配为主，以便秘为主要症状以促动力药物+通便类药物等搭配为主。如果患者症状明显，反复发作，医院的消化内科就诊，在专业医生的指导下进行规范治疗，千万不能当做是胃肠炎自行滥用抗生素等药物。
资料：中山青浦分院
编辑：胡小凡
上观号作者：绿色青浦