对于肾病患者而言,在漫长的疾病治疗过程中,最挂心的问题莫过于病情是否好转,对于已经好转或治愈的患者而言,复发便是不可逃避的话题之一。
虽然目前并不能完全保证肾病不会再次复发,但是随着更多的科学技术在医学上的应用与更有效的药物的开发,目前各个类型的肾病都取得了更好的治疗疗效与更高的预后水平,同时,也帮助经常复发的肾病减少了复发次数,甚至于很大程度上降低了复发概率。
今天,向大家介绍一下关于肾病复发的4个重要时刻,若能抓住这4个关键时刻,或可帮助解决肾病经常复发的问题。
一、确诊后制定治疗方案时
无论是原发性肾病综合征还是继发性肾病综合征,例如紫癜性肾炎、微小病变性肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等,都是最多见的常复发的肾病类型。
对于易复发的肾病而言,在诊断明确后,医生制定的治疗方案是否与患者的病情特点相匹配,是否规范,可以直接影响未来患者的整体治疗效果。
从近期疗效来看,主要关系到患者的症状与病情能否用最快的速度获得缓解;
至于对远期疗效的影响,就是今后的复发概率的大小了。
因此,患者应在专业的、具有丰富诊疗经验的肾内科医生的指导下,制定规范、合理、科学的治疗方案,这样或许可以在日后尽可能的避免复发问题。
二、药物减少剂量时
据临床上观察,当糖皮质激素或其他药物(例如免疫抑制剂)在用于肾病的治疗当中时,需要的剂量通常为大剂量或是中等剂量。
那么此时,肾病复发的问题出现的概率较低。
与之相反的是,当选择服用较低剂量的药物时,肾病患者面临复发的风险也随之升高。
导致出现这一现象的原因主要有以下两点:
1、患者使用大剂量或足够剂量的时间较短,例如肾病综合征的治疗至少需要使用满6~8周,在之前,即便患者的病情已经得以好转,患者也不能擅少剂量,而应使用足够的时间;
2、患者降低药物剂量的过程太快,有不少患者出于担心药物的副作用,在病情好转之后,短时间之内将药物剂量很快的降低,而不是按照医嘱缓慢降低。
由于以上两点原因,患者若突然将药物剂量大幅度减少,易引起肾病复发的现象,所以,医生在给药物剂量作出调整之前,应保持谨慎。
三、即将准备停药时
有多数肾病患者的复发往往是发生在即将停药的时候,无论是对于患者还是医生而言,患者是否可以停药、停药是好还是坏、患者是否存在药物依赖性等等问题,都直接关系到患者的病程发展,在停药之前应全部考虑在内,以避免肾病反复发作。例如,由于部分患者对于醋酸泼尼松具有依赖性,若将醋酸泼尼松的药量减少至20mg(4片)每天时,便会导致肾病复发;而有的患者对他克莫司具有依赖性,当将他克莫司的剂量减少为0.5mg每隔一天一服用时,也会使肾病复发。
四、停药后三到六个月
即便在停药后可能导致肾病复发,也并非所有的易复发肾病在任何时候都坚决不能停药,这就需要专业医生在详细分析患者身体状况与病情之后,再作出何时停药的判断与决定。
而对于可以停药的肾病患者而言,也并非从此以后就可以放心了。
在肾病患者停药之后的3~6个月之间,如若患者不能保持良好的生活习惯,或是机体处于感染状态,以及过度劳累等,都可以导致肾病的复发。
因此在患者停药后的三到六个月之内,患者应仍保持健康的饮食习惯与生活作息,避免肾病复发。
希望患者都可以“平安”度过以上四个时期,降低肾病复发风险甚至不复发。
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