急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2024/5/17 17:00:00

王阿姨有个困扰自己多年的“老毛病”,就是一到晚上,只要上床躺下准备睡觉,腿里面就跟调了闹铃似的准点开始折腾,似有虫爬,又似酸胀,是难以形容的极度痛苦。实在没辙了,起来客厅走一圈,方稍缓解。怎奈待再次躺好,腿又开始难受。虽医院的风湿科、骨科、皮肤科兜兜转转一大圈,却一直没能确诊其病因。直到去了神经科,才被确诊为不安腿综合征。为何这“不安腿综合征”会影响睡眠呢?

不安腿综合征是睡眠障碍

何为不安腿综合征呢?医院精神医学科主任医师潘集阳表示,不安腿综合征也叫不宁腿综合征,是一种神经系统感觉运动性疾病导致的睡眠障碍,通常伴有双下肢感觉异常,偶尔累及上肢,感觉异常多种多样,常见有酸麻感、蚁走感、针刺感,甚至难以描述的不适感,此种不适感在肢体活动后减轻,休息时加重,白天减轻,夜间加重。

潘集阳表示,不安腿综合征分为原发性和继发性。原发性一般为家族遗传或是不明原因造成,而继发性则多由药物、怀孕或是其他疾病所导致,如缺铁性贫血、长期透析等。另外,咖啡因、酒精与尼古丁还会加重不安腿综合征的病情。

不安腿综合征对健康造成影响

那么,不安腿综合征对我们的健康会造成哪些危害呢?对此,潘集阳表示,不安腿综合征对身体健康造成最直接的就是对睡眠的影响。睡眠紊乱反过来又会使肢体不适感症状更加恶化。多数安眠药物治疗无效,患者非常痛苦,会产生抑郁症、焦虑症、注意力缺陷、药物依赖等疾病。

但很多人对于不安腿综合征并不了解,因此,在确诊上存在一定的难度。潘集阳表示,不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现,但是辅助检查可以排除一些继发性病因,主要包括血清铁蛋白、转铁蛋白、血清铁结合力、肾功能、血糖等;某些情况下可能需要检查头颅MRI、脑电图、肌电图、多导睡眠图、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。

多巴受体激动剂是首选药

一旦确诊,就要积极治疗。潘集阳表示,70%~90%的不安腿综合征患者对多巴受体激动剂疗效良好,因此常常是首选用药,尤其是那些发作频率较高的患者。罗替戈汀贴剂具有缓释作用,对白天也有症状的或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。另外,抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平等对部分患者有一定疗效,尤其是在多巴受体激动剂疗效不佳、无效或不能耐受时,可以选用或合用。

对继发性不安腿综合征患者,首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除,患者症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗,叶酸缺乏病人的叶酸补充等。对部分严重的难治性患者,可以用阿片类药物如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等药物,对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。

最后,还要注意日常护理,建议培养健康的作息习惯,不熬夜;睡前可洗热水澡及进行肢体按摩或局部热敷;平日里要加强锻炼,如散步、骑自行车、打太极等;戒烟限酒,少喝或不喝咖啡及含咖啡因的饮料。

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