当年还在读书时，有次病理学老师跟我们讲：“病理，是医学的灵魂。”
后来从事肾内科工作，越来越深刻地感受到这句话的正确性。病理诊断是肾病诊断的“金标准”，当临床大夫无法通过患者的体征和实验室检查结果做出精确诊断时，肾穿刺病理诊断会起到“一锤定音”的作用。
两百年前，人类还不知道“肾病”是什么。布赖特（Bright）通过对肾脏病理和解剖的研究，向医学界展示了“什么是慢性肾脏病”，才开启了肾病的诊断和治疗历程。可以说，没有病理学，就没有肾病医学。
但是，任何一件东西，一旦变成了“绝对权威”，肯定不是好事，那就成了迷信。
肾穿刺病理报告，是最终判决吗？
很多肾病患者在肾穿刺后，看到病理诊断报告很“惨”：有硬化、有纤维化，分级很高，程度很深。再加上医生来一句：“病情很严重”，患者就会从心里认定：尿毒症就这几年了，跑不掉了，相当于给自己判了个死缓。
这个沉重的心理负担，即使在尿蛋白显著好转、肾功能长期稳定的情况下，仍然扎着肾友的心。
其实，如果你的尿蛋白、血肌酐都比较稳定，或是治疗后明显好转，就不必再对肾穿刺给出的严重结果耿耿于怀。
我们的双肾有两百多万个肾单位，肾穿刺取出其中的二三十个，大概十万分之一，用肾穿刺结果来代表两个肾脏的整体病变情况，难免有不准确的时候。而且，肾病的病因和发展规律很复杂，不是肾活检报告可以描述的。
所以，病理检查并不能说明一切，需要和临床检查结合来看。
患者的实际表现，才最有说服力
我们多次和病理科的专家们讨论这个问题：部分肾病患者从病理上看，很严重，但临床表现较轻，治疗反应也较好，两者不相符，该如何判断病情？
经过多次讨论，又综合同行的各项研究报告，我们最终得到的结论是：当两者不相符时，以临床为准。
临床不决看病理，两者冲突看临床。
毕竟，即使一位肾病患者肾小球硬化得很多、病理分级很差，但如果他尿蛋白和血肌酐稳定了十年仍没有恶化迹象，每日都神采奕奕，生活不受影响，还能说他病得很重吗？
总之，病理差不能代表一切。如果你治疗效果理想，且尿蛋白、血肌酐保持稳定，就不必再对病理耿耿于怀，我们有理由相信前途一片美好。