孕妈妈从怀孕到生下宝宝，需要经过很多次产检，就如同闯关游戏，一路披荆斩棘、打怪升级，孕妈妈精神高度紧张，唯恐哪个关口出现问题。
医院碰上了麻烦事，她怀孕5个月，体重长了30斤，产检的大夫把她教训了半天，说她体重增长得太快了，每天吃的食物必须精简，而且要保证每天的运动量，否则，得了妊娠期糖尿病，不仅大人不好过，宝宝也会很受罪。
小华很奇怪，反驳到：“怀孕吃得多不是正常的吗？吃得不多怎么给宝宝增加营养？”医生强制小华留下，医院免费组织的孕妇课堂，让她恶补下妊娠糖尿病的知识。
妊娠糖尿病做什么检查？
糖筛是在孕24-28周检查，目的是筛查妊娠糖尿病，如果孕妈妈查出血糖高，医生会根据情况制定方案，比如饮食调理，运动干预，如果效果不佳，需要服用药物或是打胰岛素，甚至需要住院调理。
很多孕妈妈会奇怪，明明做过了唐筛，怎么又要做糖筛？其实，这是两个完全不同的检查。
唐筛是筛查唐氏综合征，即21-三体综合征，孕14-20周进行，抽取孕妈妈静脉血，分析胎儿有先天缺陷的危险性，如果唐筛结果高危，医生会建议做无创DNA或者羊水穿刺进一步诊断。
妊娠糖尿病有什么危害？
孕妈妈在怀孕的时候有糖尿病，其实包含了两种情况，一是怀孕前就有糖尿病，二是怀孕前并没有糖尿病，怀孕后身体激素代谢水平发生变化，新出现糖尿病，第二类妈妈大部分生完孩子，糖尿病自然痊愈，只有一小部分转为顽固性糖尿病。
有些孕妈妈查了资料，发现大部分妊娠期糖尿病会痊愈，便不把血糖高当回事，该怎么吃还怎么吃，殊不知怀孕时血糖高，对孕妈和胎宝宝都是很危险的事。
不重视妊娠糖尿病，导致宝宝胎死腹中的悲剧，时有报道。怀胎不易，宝宝无辜，如果因为孕妈的一时贪嘴，让宝宝失去生命，实在是太可惜了。
孕妈妈血糖高，对妈妈和宝宝都有危害，孕妈妈容易发生流产、子痫前期和早产，胎宝宝先天畸形、巨大儿、新生儿低血糖、甚至死亡的风险都会增高。
而这些本都是可以避免的，认真产检，出现问题严格按照医生的指导，把血糖控制在正常范围。
妊娠糖尿病的诊断标准
一、孕前糖尿病
怀孕时已经有糖尿病，一是孕妈怀孕前查过血糖得到确诊，二是孕妈怀孕前没有查过血糖，但是属于高危人群，需要在第一次产检时明确诊断。
如果孕妈符合以下标准的任何一项，就可以确诊孕前糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L；75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L；有典型的高血糖症状，随机血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白≥6.5%。
需要注意的是，如果孕妈有糖尿病，要做视网膜检查，因为视网膜病变是糖尿病的并发症，会在妊娠期迅速恶化。
糖尿病也会对肾脏造成损害，孕妈也需要评估肾脏功能，如果检查结果异常，需要先去肾科就诊。
二、妊娠期糖尿病
为什么同样是孕妈，有人容易得妊娠糖尿病，有人不容易得呢？
研究表明，有以下特征的孕妈属于高危，更容易患病：肥胖的孕妈，尤其是重度肥胖，如BMI＞30kg/m2；之前生过巨大儿，体重达到4.5kg或者更重；之前有妊娠期糖尿病史；有糖尿病家族史，一级亲属有糖尿病；多囊卵巢综合征等。
在正常产检时，医生会要求孕妈在24-28周，做75g口服葡萄糖耐量试验，孕妈前一天晚饭后禁食水，医院，将5分钟内将含有75g葡萄糖的液体ml喝下去，抽取空腹、服糖后1、2小时静脉血。
正常标准是：空腹血糖＜5.1mmol/L，服糖1小时血糖＜10.0mmol/L，2小时血糖＜8.5mmol/L，任何一项达到或超过即可诊断。
妊娠糖尿病的干预治疗
《妊娠合并糖尿病诊治指南》指出，确诊妊娠期糖尿病的孕妇，应立即进行营养治疗和运动指导。
一、营养治疗
控制饮食是降低血糖最重要的措施，应该遵循少量多餐、定时定量进餐的原则，如果觉得饿，孕妈可以在正餐前随时加餐，防止过度饥饿。
虽然孕妈要控制饮食，防止吃得多导致血糖上升过快，但要注意的是，要保证每日能量摄入的最低量，妊娠早期每天不能低于kcal，妊娠晚期每天不能低于kcal。
上图显示的是孕妇每天能量摄入值，妊娠中晚期在上述标准上每天需要增加kcal，多胎妊娠需要在单胎基础上每日适当增加kcal能量摄入。
很多孕妈有个误区，只要减肥或是控制饮食，就不吃碳水化合物，这是很危险的，因为碳水化合物不足可能导致酮症，对孕妇和胎儿都是很危险的。
碳水化合物摄入量应占总能量的50-60%，碳水化合物每日摄取量不低于g。摄入复杂碳水化合物可以延缓餐后血糖上升，如粗粮、含淀粉的蔬菜和豆类植物。低血糖指数饮食可以控制血糖，也有利于降低不良妊娠的发生，包括全谷类食物，如糙米、燕麦、大麦、豆类等。
蛋白质对孕妇及胎儿发育很重要，孕妈妈要保证足够的蛋白质供应，推荐摄入量为总能量的15-20%。蛋白的种类以优质蛋白为主，可以选择大豆蛋白。
脂肪摄入量应占总能量的25-30%，饱和脂肪酸摄入量不应超过总量的7%，饱和脂肪酸含量高的食物有动物油脂、红肉、椰奶、全脂奶制品等。富含单不饱和脂肪酸的膳食应占脂肪摄入的1/3以上，如橄榄油、山茶油。同时，还要减少反式脂肪酸的摄入量，如各种油炸食品、人造奶油、西式糕点、薯片、珍珠奶茶等。
三大营养素的比例和注意事项如下图：
膳食纤维不会额外产生能量，而且可以控制餐后血糖上升、降低胆固醇，缓解便秘，推荐每日摄入25-30g，食物包括：含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮，新鲜蔬菜、水果、藻类食物等。
除了食物，孕妈妈最好每天吃一片复合维生素，以满足身体额外的营养需求。
二、运动疗法
准妈妈怀孕后，除了医生嘱咐需要卧床休息外，都应该保持适量的运动。坚持运动既能使体重不至于增长太快，又能对分娩过程有利。妊娠糖尿病的孕妈妈更是要把运动当做治疗方案进行。
不要进行剧烈运动，要选择低至中等强度的有氧运动，最简单有效的运动是步行，可以在每餐后30分钟后进行，运动时间从10分钟开始，逐步延长至30分钟，如果有不舒服，随时休息。
孕妈在运动时，应该随时携带一些食物，如饼干、糖或是水果，出现低血糖反应时及时食用。血糖＜3.3mmol/L或是＞13.9mmol/L时要停止运动。
以下情况属于运动的禁忌证，孕妈不要冒险运动，以防得不偿失，比如，1型糖尿病合并妊娠、心脏病、妊娠期高血压、视网膜病变、宫颈机能不全、前置胎盘、多胎妊娠、先兆早产或流产、胎儿生长受限等。
三、口服药物或胰岛素
孕妈千万不要自行服用药物，一定要在医生的指导下用药，孕妈要做的就是严格遵守医嘱，定期测量血糖，把血糖控制在安全的范围。
有妊医院的次数更多，孕妈不要烦，为了宝宝的健康，现在多辛苦一些也是值得的。
妊娠糖尿病产后注意事项
产后妈妈空腹血糖反复≥7.0mmol/L，考虑糖尿病，建议转到内分泌科继续治疗。
鼓励妈妈母乳喂养，可以减少妈妈胰岛素的应用，并且孩子患糖尿病的风险也会下降。
新生儿从母体出来，血糖环境变化，应该按照高危儿处理，注意保暖和吸氧。新生儿出生后容易发生低血糖，需要严密监测，建议出生30分钟内行末梢血糖监测。提早喂新生儿糖水，尽早开奶，必要时可以静脉滴注10%葡萄糖液。
患妊娠糖尿病的妈妈及孩子都是糖尿病的高危人群，孕妈千万不要觉得孩子生出来就万事大吉了，应该注重改变生活方式、合理饮食、适当运动，将风险降到最低。