急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2024/5/10 16:58:00

年的新冠,无疑会成为印刻在我们这代人脑中最深刻的记忆之一。那么和过去其他传染病相比,这次新冠的感染力和影响范围究竟如何?从年大流感爆发以来,又有哪些造成巨大社会影响力的传染病?

接下来,就为大家盘点大流感后的大规模传染病,以史为鉴,做好准备——

美国总统罗斯福,也许是最著名的小儿麻痹症患者之一。

1.年、年、年(美国)小儿麻痹症爆发

影响范围:美国

传染人数:未知

病死人数:分别为、、人

传播途径:粪口传播

症状:约90%到95%感染无症状,剩下5%到10%有发烧、头痛、呕吐、腹泻、颈部僵硬及四肢疼痛等轻微症状。轻症患者往往一到两周内就会完全复原,约0.5%的患者会发生肌力变弱而导致行动困难。疾病进程可能只是数小时,也可能需要数天。肌力变弱往往发生在下肢,大多数可自行复原,少数会终生残疾。感染此病毒而肌力变弱的患者中,有2%到5%的幼年患者与15%到30%成年患者会死亡。

解决手段:小儿麻痹症疫苗可分为索尔克疫苗和沙宾疫苗两种,两种疫苗分别于年和年开始试验,随着疫苗的广泛接种,在大多数国家中,小儿麻痹症这一流行病已被根除。我们小时候吃的糖丸,也是小儿麻痹症疫苗的一种。

57-58年大流感期间,在美国海军兵工厂等待救治的患者们。

2.-H2N2流感爆发(亚洲流感)

影响范围:世界

传染人数:未知,但要大于年流感

病死人数:据估计为-万之间,至年末,不列颠死亡人数为,至年3月,美国死亡人数为,这次流感被认为是年以来最严重的一次流感爆发

传播途径:飞沫、接触传播

起源与发展:可能起源于鸟类流感病毒和人类流感病毒的重组。最初的病例据信来自于中国贵州,年2月,病毒蔓延至新加坡和香港等地,年夏天,传播至美国。最初几个月,病毒的感染人数相对不多,之后,越来越多的人群(主要是幼儿、老人、孕妇)开始感染病毒。年11月,随着北半球流感季的到来,病毒开始大规模爆发,年得到控制。

症状:大部分感染者仅出现发烧和咳嗽等轻症,严重的可能会出现肺炎等危及生命的并发症。

解决手段:疫苗、抗病毒药物,由于病毒容易变异,还有爆发可能。

3.-年第七次霍乱大流行

影响范围:世界

传染人数:至年,约57万人感染

病死人数:未知,早期死亡率约50%,随着技术发展,80年代,死亡率降至10%,90年代降至3%

传播途径:粪口传播

起源与发展:可能起源于名为ElTor的霍乱菌株。疫情首先爆发于印度尼西亚,年传至孟加拉,年至印度,年至苏联,年经北非传至意大利,70年代末传至日本和南太平洋岛国,90年代在拉美以秘鲁为起点卷土重来,90年代得到控制。

症状:剧烈泻吐,电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾衰竭。病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。

解决手段:抗生素等。

年,流感季的香港。

4.-H3N2流感大爆发(香港流感)

影响范围:世界

传染人数:按病死率估算约2亿,流感感染了约50万香港居民,约占人口总数的15%

病死人数:连同后续爆发,据估计约万,其中美国死亡人数约10万,病死率约0.5%,属于死亡率较低的流行病

传播途径:飞沫、接触传播

起源与发展:H3N2可能是年H2N2流感的变型。首个病例出现于年7月13日的香港,7月底,在越南和新加坡开始广泛传播,9月蔓延至印度、菲律宾、澳大利亚和欧洲,并通过参加越战的士兵传播到美国,美国的疫情爆发于年12月,年传播至日本、非洲和南美。病死高峰期是年12月到年1月,年末、年和年有过几次后续爆发。各种变型直到21世纪还在流行。

症状:大部分感染者仅出现发烧和咳嗽等轻症,严重的可能会出现肺炎等危及生命的并发症。

解决手段:疫苗、抗病毒药物,由于病毒容易变异,还有爆发可能。

年,流感时期的美国报纸。

5.-流感爆发(伦敦流感)

影响范围:以英国、美国为主,前苏联、荷兰、瑞士、摩洛哥、黎巴嫩等国也有局部爆发

传染人数:未知

病死人数:英国、美国死亡人数均超过0,美国确诊死亡数接近-H3N2流感

传播途径:飞沫、接触传播

起源与发展:病毒可能是-年H3N2流感病毒的变体,第一个病例发现于年的印度,年初在英国广泛传染,同时传染至美国。

症状:大部分感染者仅出现发烧和咳嗽等轻症,严重的可能会出现肺炎等危及生命的并发症。

解决手段:疫苗、抗病毒药物,由于病毒容易变异,还有爆发可能。

6.年(印度)天花流行

影响范围:印度,主要是比哈尔邦、奥里萨邦和西孟加拉邦(这几个邦差不多也是印度卫生条件最差的几个邦之一)

传染人数:超过6万,是20世纪最严重的天花流行之一,也是二战后最大的一次天花流行

病死人数:超过1.5万

传播途径:飞沫、接触传播

起源与发展:年1至5月,天花在印度广泛流行,在这一年里,印度天花病例占世界总数的86%,年5月24日,印度根治了最后一例天花患者,年,天花被彻底根除。

症状:主要为严重毒血症状(寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛,体温急剧升高时可出现惊厥、昏迷)、皮肤成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱,最后结痂、脱痂,遗留痘疤。天花来势凶猛,发展迅速,对未免疫人群感染后15~20天内致死率高达30%。

解决手段:疫苗。

受艾滋病影响的非洲家庭。

7.年至今,获得性免疫缺陷综合症状流行(AIDS\艾滋病)

影响范围:世界,主要是撒哈拉以南的非洲

传染人数:截至年,约万感染了艾滋病

病死人数:年,因艾滋病相关而死亡的人数约77万

传播途径:母婴、体液等,主要通过性和吸毒等途径传播

起源与发展:据信,艾滋病可能起源于非洲(一般认为是刚果金)。年,美国发现首例艾滋病患者,年确定病因。

症状:感染后,最开始数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病,病人就会出现各种临床表现。一般初期症状如同普通感冒、流感,可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等,随着病情加重,症状日见增多,如皮肤、黏膜出现白念球菌感染,出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等;以后渐渐侵犯内脏器官,出现原因不明的持续性发热,可长达3~4个月;还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变,但每个患者并非上述所有症状全都出现。

解决手段:暂无明确手段。

03年非典时期的北京。

8.-严重急性呼吸综合征爆发(SARS\非典型性肺炎\非典)

影响范围:世界,主要是东亚和东南亚

传染人数:人,绝大多数在中国(包括港澳台)

病死人数:人

传播途径:飞沫、接触传播

起源与发展:年12月初,广东出现SARS病例,年1月中旬开始,病毒开始在广东大范围传播。2月份,病毒开始传播至香港和国外,3月份传播至北京和台湾,3月15日后,世界多地出现SARS病例。5月中下旬开始,全国各地SARS病例出现显著下降,6月份,SARS威胁基本解除,7月13日,世界各地SARS患者人数、疑似病例均不再增长,疫情基本结束。

症状:潜伏期1~16天,常见为3~5天。起病急,传染性强,以发热为首发症状,体温常超过38℃;伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病3~7天后出现干咳、少痰,偶有血丝痰,肺部体征不明显。病情于10~14天达到高峰,发热、乏力等感染中毒症状加重,并出现频繁咳嗽,气促和呼吸困难,略有活动则气喘、心悸,被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。病程进入2~3周后,发热渐退,其他症状与体征减轻乃至消失。肺部炎症改变的吸收和恢复则较为缓慢,体温正常后仍需2周左右才能完全吸收恢复正常。

解决手段:无特效药。

9.至今,世界各地霍乱爆发

影响范围:年,津巴布韦及其邻国;至今,海地;至今,也门

传染人数:津巴布韦,人;海地,约80万,多米尼加,约3万;也门,超过万

病死人数:津巴布韦,人;海地,约1万人,多米尼加,约人;也门,人

传播途径:粪口传播

起源与发展:津巴布韦,市政建设和卫生、垃圾处理环节失控,缺乏净水;海地,大地震以及糟糕的市政建设和卫生情况;也门,战争,市政建设和卫生环节崩溃。

症状与解决手段:因都是霍乱,合并介绍,内容同之前霍乱条。

脑膜炎对大脑的感染。

10.-(西非)流行性脑膜炎爆发

影响范围:尼日利亚、尼日尔、布基纳法索、马里

传染人数:确诊人数人,主要是在尼日利亚,疑似20例

病死人数:约1人

传播途径:飞沫传播

起源与发展:在西非,流行性脑膜炎是几年一次的常见的传染病。年的流行性脑膜炎爆发是年以来最严重的一次。

症状:流行性脑膜炎最常见的症状是发热、头痛和颈部僵硬。其他症状还包含精神错乱或意识改变、呕吐、畏光或无法忍受大声的声响。儿童通常只会出现一些非特异性的症状,如易怒、精神萎靡或喂食困难。

解决手段:疫苗、抗生素。

09年流感期间,洛杉矶机场捂住口鼻的印度夫妇。

11.-H1N1流感大爆发(甲流\猪流感\北美流感\墨西哥流感)

影响范围:世界

传染人数:确诊人数.3万人,据估计,约有7-14亿人被感染

病死人数:确诊死亡人数人,据估计,约有15-57.5万人死于甲流,属于死亡率较低的流行病

传播途径:飞沫、接触传播

起源与发展:病毒可能起源于墨西哥某地猪身上的流感病毒。最初的病例可以追溯至年3月初的墨西哥,4月份,美国出现首例确诊病患,此后流感在美国迅速爆发,并传播至世界各地。年3月,H1N1疫情基本缓解,8月,世卫组织宣布H1N1大流行已经结束。

症状:甲型H1N1流感的主要病征有:发烧(高于摄氏37.8度)、肌肉疼痛、咳嗽、喉咙痛、鼻塞,甚至呕吐和类似痢疾的病征。

解决手段:疫苗、抗病毒药物,由于病毒容易变异,还有爆发可能。

MERS流行期间的韩国。

12.-中东呼吸综合征流行(MERS)

影响范围:世界,主要是中东和韩国

传染人数:确诊人数人

病死人数:确诊死亡人数人,死亡率约34%

传播途径:飞沫、接触传播

起源与发展:病毒可能来源于蝙蝠或骆驼。明确的第一例病例来自沙特阿拉伯,但约旦之前爆发的不明肺炎也可能与此有关。年,MERS主要在中东传播,年,韩国爆发了MERS疫情,年,韩国又出现了从中东返回的MERS患者。

症状:患者最常见症状为发烧,咳嗽,呼吸困难和肌肉酸痛,也有出现胃肠道症状的患者。72%的患者需要呼吸机。一项基于中东呼吸综合征的研究表明,疾病的潜伏期平均为5.5天。

解决手段:没有明确方法。

13.-(西非)埃博拉大爆发

-埃博拉大爆发的影响范围。

影响范围:西非

传染人数:确诊人数人,据信实际数字更高

病死人数:确诊死亡人数人,死亡率约40%,埃博拉被认为是最致命的病毒之一

传播途径:体液传播,遗体传播能力尤强,也可变异后通过空气传播,但存活时间不长

起源与发展:病毒可分扎伊尔埃博拉和苏丹埃博拉等,最初的病例来源于年的扎伊尔(刚果金),宿主可能是果蝠。年,埃博拉病毒在几内亚爆发,随后传播至利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚和塞内加尔、马里,之后英国、西班牙、美国等地也出现了患者(都是医护人员)。西非各国差劲的医疗设施、稠密的人口以及丧葬习俗对于疫情的传播都有助推作用。

症状:含数种不同程度的症状(包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等),即使康复,也需要应对埃博拉综合症,进行数年的后续治疗。

解决手段:疫苗。

14.年(印度)H1N1爆发

影响范围:世界,主要是中东和韩国

传染人数:确诊人数人

病死人数:确诊死亡人数人,死亡率显著高于年甲流的平均死亡率

传播途径:飞沫、接触传播

起源与发展:病毒可能是年H1N1的变体。年,病毒在印度爆发,西北部的拉贾斯坦邦、古吉拉特邦情况最为严重,马哈拉施特拉邦和中央邦情况也比较严重。

症状和解决手段:同上文H1N1条。

在刚果对抗埃博拉的医疗工作者们。

15.(基伍)埃博拉大爆发

影响范围:刚果(金)、乌干达(主要是刚果金)

传染人数:确诊人数人,据信实际数字更高

病死人数:确诊死亡人数人

传播途径:体液传播,遗体传播能力尤强,也可变异后通过空气传播,但存活时间不长

起源与发展:年8月,刚果基伍湖附近爆发了埃博拉疫情,由于事发地点属于战乱冲突地带,这次疫情造成的致死率尤为可怕。

症状与解决手段:同上文埃博拉条。

接种麻疹疫苗的刚果儿童。

16.-年(刚果金)麻疹大爆发

影响范围:刚果(金)

传染人数:据估计约有25万人被感染,患者主要是5岁以下儿童

病死人数:死亡人数据估计超过0

传播途径:飞沫、接触传播

起源与发展:年初,刚果金东南部发生麻疹流行,此后,刚果金卫生部制定了一项疫苗接种计划,旨在为超过万的5岁以下儿童接种疫苗,但由于刚果金糟糕的政局、卫生资源、经济状况,计划是否能实行,是大大存疑的。

症状:典型体征及症状包括四天的发烧,及出现咳嗽、鼻炎以及结膜炎的症状,伴随着发烧及红疹。麻疹的发烧会高达40°C,罹患麻疹时,在口中会出现称为柯氏斑点的白点,不过只是暂时出现,因此不常看到患者多半在有症状后五天就会开始出现红色平坦的疹子,一开始常出现在脸部,再扩散到身体的其他部位。

解决手段:疫苗。

登革热是一种主要由蚊虫传播的疾病。

17.-登革热流行

影响范围:菲律宾、马来西亚、越南、孟加拉、巴基斯坦、泰国、新加坡、老挝、南美等

传染人数:孟加拉,确诊人数超过10万;马来西亚,确诊人数8万;巴基斯坦,确诊人数超过3万;越南,确诊人数超过25万;老挝,确诊人数超过1.1万;也门,确诊人数超过;;拉美,确诊人数超过万

病死人数:孟加拉,确诊死亡人;马来西亚,确诊死亡人;巴基斯坦,确诊死亡47人;菲律宾,确诊死亡人;越南,确诊死亡50人;老挝,确诊死亡27人;拉丁美洲,超过6例死亡,死亡率通常不高

传播途径:蚊媒,主要是伊蚊

起源与发展:登革热是热带地区常见的,由蚊子传播的一种传染病。-年的登革热传播尤为严重。

症状:患者大约会在感染后3到14天后发作,症状包括发热、头痛、肌肉和关节痛,还有典型性的麻疹样皮疹。一般会于2至7天痊愈。少部分患者病情可进一步恶化,出现危及生命的登革出血热,患者有出血、血小板减少和血浆蛋白渗出,或者进展为登革休克综合征,此时会出现致命性的低血压休克。

解决手段:控制蚊虫、对症治疗。

18.-新型冠状病毒肺炎大爆发(Covid19)

影响范围:世界,五大洲四大洋,联合国五常、非洲森林、中亚草原、欧陆小国、太平洋岛屿,没有国家能够幸免。

截至4月6日,新冠患者人数的增长曲线。

传染人数:截至4月7日中午,确诊人数.7万,实际患者数倍于此,目前来看,新冠的传染性是和20世纪的3次流感大爆发是同一水平的(甚至更高)

病死人数:截至4月7日中午,确定死亡人数人,实际数字应当更高,目前来看,新冠的致死率要高于20世纪的3次流感大流行

传播途径:飞沫、接触传播、气溶胶传播

起源与发展:可能来源于蝙蝠冠状病毒的变异。目前有据可考的第一例病例来自年末的武汉,从数字判断,年2月之前,病毒主要流行于中国和东亚,2月中下旬开始,迅速传播至世界各地,不排除其他地区之前已经爆发的可能。

症状:以发热、乏力、干咳为主要表现,会出现缺氧低氧状态。约半数患者在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。部分患者起病症状轻微,可无发热,多在1周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

解决手段:隔离、停摆、大规模收治,以及???

纵观以上的这些大规模传染病,目前为止,新冠并不是这些传染病中感染人数最多的,也不是其中致死率最高的,却因其潜伏期长,易于传染的特性,而有了无差别攻击的属性,传染范围遍及全球各国,各阶层,各族群。无论贫富、尊卑、贵贱、国别、信仰,每个人都可能成为病毒的受害者,很大比例的感染者都将面临生死的考验,所有行业都将直面来自病毒的挑战,这种时刻悬挂于所有人心中的恐惧,才是新冠最致命的特点。

另一方面,万,仅仅只是接受过正式检验,得到确诊的患病人数。考虑到大量尚未检出的患者,未经检测就自愈的患者,以及南亚、非洲、战乱国家等潜在的暴雷区域,在接下来的几个月,可能在数据上,新冠也会成为年大流感之后,杀伤力最大的一次传染病大爆发。

*.公平起见,正文中尽量回避带有地名、族群的传染病名称,但会在括号中标注出更为人所知,可能带有一些舆论导向的传染病名称。*由于审核的缘故,很难在贴出传染病传播情况的地图,一些疾病流行时期的照片也因类似原因不能贴出,尽请谅解。

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