粪便微生物群移植(faecalmicrobiotatransplantation,FMT)是纠正肠道微生态失调的主要方法,目前我国已批准将其用于治疗难治/复发性艰难梭菌感染,大量的临床研究提示FMT对几种成人消化系统疾病如炎症性肠病、肝性脑病、肠易激综合征有一定的益处。
什么是粪便微生物群移植?
准确来讲,主要是“肠道微生物”的移植。
人类从出生起就被微生物定植,这些微生物迅速组成一个复杂的群落,包括古细菌、细菌、病毒和真菌。人们认为,微生物组和基因组数据的结合将为人类超有机体提供强大的整体视图,从而缩小基础研究与临床研究之间的差距。例如,对人类微生物组的研究,结合遗传信息,可以增加我们对免疫疾病易感性的理解。
哺乳动物微生物群主要由6个门的细菌组成:放线菌门、拟杆菌门、蓝藻门、厚壁菌门、变形菌门和梭杆菌。
肠道微生物组与其宿主具有共生关系,有助于从饮食中提取能量和营养、发展免疫反应、肠粘膜屏障完整性和外源性物质的代谢。
根据粪便和肠道样本的分析确定的微生物组变化与胃肠道疾病有关,如溃疡性结肠炎(UC)、肠易激综合征(IBS)和便秘以及肠外疾病如癌症、代谢综合征和神经精神障碍等。
对粪便微生物群移植最早由4世纪中国学提出的,他描述了可用于口服粪便材料来治疗严重腹泻。年,美国外科医生BenEiseman报告说,4名抗生素引起的腹泻患者在进行粪便灌肠后迅速好转。FMT现在在世界范围内被用于成功治疗对抗生素无反应的复发性艰难梭菌感染(CDI)患者。当然,目前在消化系统疾病等领域也取得了一定的进展。
尽管肠道微生物组的研究取得了进展,但很少有改变微生物组的治疗干预的对照试验。改变肠道微生物组的策略可用于治疗多种胃肠道疾病和其他疾病,但首先要回答许多重要问题。
未来仍有大量问题期待被揭晓答案:
与某些条件相关的微生物组的改变是原因还是结果?
微生物组干预的效果能持续多久,因为微生物组谱似乎对个体具有高度特异性并且被粘膜免疫系统耐受?
在外部给药的微生物群成功植入之前,需要在多大程度上破坏存在的失调微生物群?
是否需要活细菌(或其他微生物)才能产生治疗效果,或者微生物组的其他成分(例如微生物产品)是否会介导这种效果?
十二指肠输注是否等于或优于结肠输注?
用结肠灌洗甚至抗生素进行预处理有用吗?
保存粪便是否需要厌氧条件?
与其他效率较低的供体相比,超级供体的样本中包含哪些类型的微生物?
结肠菌群的变化在多大程度上是永久性的,时候需要重复治疗以维持缓解?
哪些微生物介导了FMT的治疗效果?
来源:
1.金铖钺,胡莹,金博.粪便微生物群移植在部分消化疾病治疗中的应用及安全性问题[J].世界华人消化杂志,,28(4):-.DOI:10./wcjd.v28.i4..
2.DHaensGR,JobinC.FecalMicrobialTransplantationforDiseasesBeyondRecurrentClostridiumDifficileInfection.Gastroenterology.Sep;(3):-.doi:10./j.gastro..04..EpubJun17.PMID:;PMCID:PMC.