#百里挑一#
前两周有个36岁的病人来门诊就诊，这个病人有反复心悸，心电图有频发房性早搏，平时睡眠也很差。
我习惯性的问病人以前有没有什么疾病，患者告诉我，他已经有反复腹泻3、4年了，医院检查过肠镜，说是“溃疡性结肠炎”，开了一些药回去吃，觉得效果不好，而且吃药的时候觉得人不舒服，所以就把药给停了。
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这几年反复都有腹泻，吃了不少药方，也有很多民间秘方，也包括各种止泻药，如果腹泻比较明显，他就自己加用抗生素，例如氟哌酸，左氧氟沙星，或者莫西沙星，基本上家里常备着各种抗生素。
我愣了一下，溃疡性结肠炎？这个疾病可不好治疗啊，号称“不死的癌症”，这种病人青壮年好发，临床表现为持续或者反复发作的腹泻，粘液脓血便伴腹痛，里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4~6周以上，其中粘液脓血便是溃疡性结肠炎最常见的症状。
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昨天一大新闻就是安倍患了溃疡性结肠炎，他从17岁开始就患上了这种疾病，至今已经50年了，每天要十几、二十次的上厕所。
大家应该还记得他10多年前上一次任首相时，也是在中途由于这个疾病被迫停止工作的。而今年6月份再次出现发作的迹象，甚至日本媒体一度认为他患了癌症。
这就是溃疡性结肠炎，是一种比较复杂而且难治性的疾病，大多数亚急性疾病，当然也有少数是急性疾病的，这种病常常发作和缓解交替，少数症状会持续并逐渐加重，病变的范围、临床的分型等等都会影响病情的轻重。
溃疡性结肠炎症状容易反复，但是这位患者出现腹泻，就反复使用抗生素，这肯定是不对的，这并不是正规的治疗方法，除了对疾病不利，同时长期反复使用各种抗生素，容易出现肠道菌群失调，反而可能加重溃疡性结肠炎的症状。
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但是现实生活中，很多人家里都常备着各种抗生素，一旦有腹泻，就认为是细菌感染，不管三七二十一，先吃几粒抗生素再说，症状缓解就立刻停药。
这种不规则使用抗生素的方法，我们是反对的，现在抗生素的滥用太多了，不但人类，而且畜牧业也常常不规范的使用各种抗生素，甚至把人类用的高档抗生素用于畜牧业，所以现在超级耐药菌也常常被发现。
所以我们应该明白，并不是所有的腹泻都需要使用抗生素，例如还有一种很常见导致腹泻的疾病肠易激综合症，这个疾病也常常在中青年发病，盲目的使用抗生素对这个疾病并没有好处。
再回到“溃疡性结肠炎”这种疾病，它和“克罗恩病”统称为炎症性肠病，病变的位置一般在直肠或者远端结肠，累及结肠粘膜和粘膜下层。
而它最常见的症状就是反复频繁的腹泻，经常还会伴有腹痛，爆发期还可能出现脓血便，当然也可能出现腹胀，食欲不振，恶心呕吐，有部分还会出现全身症状，例如发热，皮肤粘膜病变，关节损伤，肝胆疾病等等。
溃疡性结肠炎如果不加控制，可以出现中毒性巨结肠、结直肠癌变，肠道大出血甚至肠穿孔等等。
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由于症状反复，而且给病人会带来很大的精神负担，很多人思想压力大，而这些精神负担常常又会加重病情，导致症状加重，如此恶性循环，给病人带来很大的痛苦。
目前医学界并没有根治的方法，大家可以看一下，日本的医学相当发达，然而，日本首相安倍晋三的溃疡性结肠炎，却无法得到很好的控制，甚至已经到无法工作的地步，当然这也和他的工作压力大有一定的关系。
目前溃疡性结肠炎的病因可能与下面三大因素有关系：
1、遗传因素。2、肠道微生物。3、不良的生活饮食习惯。
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虽然这个病目前无法根治，但是完全可以通过合理的治疗控制症状，提高生活质量。
目前常用的治疗方法主要有药物治疗和外科手术治疗。
1、药物治疗主要包括：氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌、抗TNF制剂等。
氨基水杨酸类一般作为首选和维持治疗的药物，例如柳氮磺吡啶等等。
皮质类固醇也就是激素，可以迅速缓解症状，一般在急性发作时使用。
免疫抑制剂可以减轻或者消除对技术的依赖，可以用于溃疡性结肠炎的维持和缓解治疗。
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当然，中医药治疗在溃疡性结肠炎当中也有一定的作用，临床上可以通过结合中药治疗来缓解症状，改善生活质量。
另外一种方法是粪菌移植，这种方法就是把健康人的肠道菌落移植到病人体内，通过肠道菌群的调节等等方法，使溃疡性结肠炎的症状得到缓解。
2、外科手术治疗：一般是内科治疗无效，有手术指征，例如可能出现了中重度的不典型增生或者癌变趋势，可以考虑手术切除病变的肠段。
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溃疡性结肠炎的预防，一般认为要注意下面几点：
1、注意休息，不要太过劳累，太过劳累可能诱发。2、合理饮食，吃些柔软易消化，富有营养和足够热量的食物，最好是少量多餐，要适当补充多种维生素，不要吃生冷油腻的食物，不要抽烟喝酒，避免辛辣食物，疾病活动期也尽量不要喝牛奶和乳制品。3、注意保暖，平时要适当体育锻炼，以增强体质。4、保持心情舒畅，避免各种精神压力过大，懂得劳逸结合。
只要积极的控制，溃疡性结肠炎也并没有那么可怕，我们同样可以过上正常人的生活，但如果不重视，没有规范治疗，那么也可能出现各种严重的并发症。
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