周逊肾内科主任
很多肾病朋友并不会把尿蛋白当一回事，尤其是对于那些不出现水肿与肉眼血尿的患者来说，平时“不痛不痒”也没有其它不舒服，如果不是因为看到了化验单上的尿蛋白“+”号或24小时尿蛋白检查结果超标，根本不知道它一直存在。很多肾脏疾病都会检查出尿蛋白升高，慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎及糖尿病肾病等等。
若一直忽略它的存在，患者将会有什么样的后果？尿蛋白高了，不要以为没什么事，它可是慢性肾脏病进行性进展最主要的危险因素。如下与尿蛋白升高有关的五个信号是尿毒症的前兆，肾友一定要当心。
1.免疫力下降
尿蛋白的持续流失，与之相伴相随的就是免疫力的下降，表现为血IgG的低下。与尿蛋白升高相关的血IgG下降，不仅与脾脏及淋巴合成减少有关外，也与尿中失去蛋白质有关，还与不当使用激素与免疫抑制剂有关。造成的结果或后果就是患者的抵抗力的下降，容易并发感染之后进一步加重与伤害肾脏，影响肾功能，从而引起慢性肾脏病的进展速度加快。因此，免疫力下降与尿蛋白升高有关，也是尿毒症的前兆。
2.血蛋白低下
尿蛋白大量流失，与之相关联的还有血浆蛋白的下降，表现为血浆总蛋白（T）与白蛋白（A）的低下。与尿蛋白升高相关的血浆T与A的下降，不仅与肝脏合成减少有关外，也与尿中失去大量蛋白质有关，还与饮食限制与肠道功能减退有关。血浆蛋白严重或持续低下，导致营养不良与容易感染，还会影响药物的治疗效果，其结果就是病情继续发展与恶化，患者的肾功能也会越来越差。因此，血浆蛋白低下与尿蛋白升高有关，也是尿毒症的前兆。
3.尿渗透压低
尿蛋白升高的时间久了之后，肾病患者的肾小管与肾间质受到的伤害会越来越大，表现为尿渗透压的低下，表明肾小管的浓缩功能发生了障碍，患者出现夜尿增多就是尿渗透压低下的体现。尿蛋白升高持续的时间越长，患者的尿渗透压就低得越明显，与之相应的肾功能就越差，血肌酐是明显升高的。因此，尿渗透压低与尿蛋白升高有关，也是尿毒症的前兆。肾友必须引起重视。
4.高血压难降
尿蛋白的持续升高，患者的肾单位将会受到无法逆转的伤害，其中就会促发肾素-血管紧张素-醛固酮系统对血压的影响，高血压也存在容量依赖性，这就是肾性高血压。不同于原发性高血压的是，与肾病有关的高血压往往比较难降，尤其是到了慢性肾功能不全的阶段，通常需要联合两种或两种以上的降压药，才有可能将血压降至正常范围或接近正常范围。反过来，高血压又会影响肾功能，导致恶性循环。因此，高血压难降与尿蛋白升高有关，也是尿毒症的前兆。
5.滤过率下降
尿蛋白一直居高不下，与之相伴随的是患者的肾小球滤过率（GFR）的逐渐下降，这是尿蛋白对患者肾脏产生多方面影响导致的综合结果。患者GFR下降往往先于血肌酐（SCr）升高，或者说，血肌酐还处于正常范围之前，尿蛋白升高的慢性肾病患者的GFR就已经开始下降了，等到GFR下降到60ml/min左右时，患者的SCr才开始超过正常范围。如若还不能尽快控制尿蛋白，患者的GFR还会继续下降，直到发展成尿毒症。因此，肾小球滤过率下降与尿蛋白升高有关，也是尿毒症的前兆。
综上所述，不仅要