急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2024/4/8 19:47:00
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肾病进展得快慢,主要是看肾功能下降的速度,评估肾功能的好坏,不同阶段反应的指标有差异。

肾病早中期典型的包括尿蛋白、尿潜血、红细胞、白细胞、尿蛋肌酐比等等,以尿液检查相关指标为主。病情后期,肾脏受损过半相对严重,除了尿液指标,全身血液环境流通较差,血液相关的比较典型异常指标,如血压、血肌酐、血红蛋白、肾小球滤过率等。

这些指标有些既是反应肾功能的关键指标,也有些直接影响病情的进展。要稳定住肾功能,既要控制好这些指标,同时还有一些损害肾功能的其他因素也要重视。

肾病防范尿毒症,先要明确解决好这个问题:

诊断篇

1、首先明确诊断肾病类型

一方面区分是原发性肾病还是继发性肾病,不同之处在于,发病因素不同,具体控制方案有差异。另一方面是肾炎还是肾病综合征。这两类是最为常见的类型,症状有所差异。肾炎阶段主要以尿蛋白、尿潜血指标异常为主,肾综则表现为“三高一低”,除了大量蛋白尿,还有低蛋白血症、高血脂症及高度水肿。

原发性肾病主要与自身免疫力缺陷相关,发病机制较复杂,继发性肾病往往有明确的诱发原因,如糖尿病肾病、狼疮性肾炎。肾炎类肾病主要以抑制肾脏免疫炎症反应为主,肾综类肾病除了抗炎,还需要调节水代谢及血液流通异常的情况。

诊断准确才能更有效地针对性用药控制,而不是盲目乱治,只降低指标不是目的,保证身体各项机能的稳定也非常重要。

2、病理类型及损伤程度

肾病疾病类型是基础性的判断,病理类型则是深入的评估。肾小球损伤,发生纤维化进展,比如是存在系膜细胞增生,还是上皮细胞、足细胞变化,还是伴有新月体,毛细血管的变化是内部增生,还是细胞类毛细血管增生,还有局灶阶段硬化类型等等。

肾病病理类型表现比较防范,通过肾穿刺或其他病理检查手段,及时明确损伤程度,有利于尽快针对性治疗,病情的恢复,尤其是对有顽固性尿蛋白、严重水肿的患者,可降低栓塞等并发症的风险。这些因素必须要考虑全面。

早明确这两方面,对后续的治疗打下基础,更有助于稳定肾功能。有些患者不知道是哪类肾病,不查病理,按普通肾炎治,反而会耽误病情。明确诊断非常有必要。

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