近日，医院大肠外科迎来了一位特别的患者。
Sell来自美国，她只懂得简单的中文词汇，语言的障碍和病情的复杂让她对即将进行的治疗非常担心。在就诊一个月前，她开始感到头晕、乏力，后来发现大便变成了黑色。经检查，她的结肠中发现了肿瘤，因为肿瘤出血，大便变为黑色，反复出血还造成了贫血。同时，医生还在她的肝脏中发现了结节，不能排除肝转移的可能。
Sell初步诊断是升结肠肿瘤伴有肝转移。Sell自身还患有多囊卵巢综合征，已经进行激素治疗十余年；她的胆囊也有结石，近年来，每年都有数次胆囊炎发作。
由于Sell的病情较复杂，诊断及治疗涉及多个专业，为了给患者提供最合理的治疗方案，争取一次手术解决多个问题，我院最终决定选用MDT模式对Sell进行多学科的协作诊治，以期达到最佳的治疗效果。
什么是MDT模式？
采用MDT模式治疗有哪些优势？
MDT模式适用于哪些患者？
今天，来自医院大肠外科的胡海副主任医师，将详解在本次治疗中MDT模式所发挥的巨大优势——
MDT模式——多学科联合治疗，
肿瘤诊疗“量体裁衣”
MDT是
Multi-disciplinaryTreatment的缩写
意为“多学科联合治疗”。
是由来自两个以上不同学科的一组相对固定的专家在固定的时间、固定的地点聚在一起对病人的情况进行讨论，形成该病人的诊断、治疗决策，并由MDT成员执行。
结直肠癌晚期往往会有多个转移灶，最常见的是肝转移。一般来说，发生转移后是不能做手术的，大多只能采取姑息治疗，譬如放疗、化疗等。
随着MDT概念的提出，针对晚期结直肠癌的治疗有了更优的方案：凝聚大肠外科、肝胆胰外科、泌尿外科、放疗科等优质的多学科团队进行会诊，让肿瘤治疗告别“孤*奋战”，尤其是针对病情比较复杂的患者，专家团队会制定个性化治疗方案。
在本次Sell的治疗中，MDT除了讨论Sell升结肠肿瘤和肝脏结节的治疗外，还兼顾了其它疾病的治疗，如多囊卵巢综合征需继续口服之前的药物，胆囊结石伴慢性胆囊炎需考虑微创手术，即在腹腔镜下切除升结肠肿瘤和肝脏结节的同时，切除胆囊。
我院大肠癌MDT团队包括大肠外科、肿瘤内科、放疗科、肝胆胰外科、介入科、影像科、病理科等科室，可以充分评估患者的病情制定最优的治疗方案，这其中也包括对患者合并的疾病进行治疗。
多学科MDT讨论
力求最佳治疗方案
MDT团队，在专业上各司其职，又在工作交接上紧密相连、配合默契。本次治疗中，首先，MDT团队将Sell各项检查结果汇总后交由影像科分析，评估升结肠肿瘤和肝脏结节的性质，是否有其它转移灶等问题。其次，大肠外科和肝胆胰外科讨论手术的方式：选择腹腔镜还是开腹？选择同期还是分期？最后，肿瘤内科给出术后化疗等治疗方案。
经MDT团队讨论后，Sell接受了腹腔镜右半结肠切除+胆囊切除+术中超声探查+左肝内叶病灶切除。
另外，考虑到Sell在陌生的手术环境中可能引发紧张和不安，经过手术麻醉中心妥善安排，术中由英文口语娴熟的董击夫主任医师执行麻醉。在郑阳春主任医师主刀下，妇瘤科余健主任医师台上会诊，肝胆外科刘爱祥副主任医师同台操刀，最终完成手术，Sell顺利出院。
Sell的升结肠肿瘤术后病理证实为高级别上皮内肿瘤，也就是即将转变为腺癌的癌前病变阶段，而左肝病灶也证实为良性病变。
通过这次诊治，MDT团队将升结肠肿瘤即将癌变扼杀于摇篮之中，肝脏结节证实为良性，后续无需化疗等辅助治疗，也将胆囊结石伴胆囊炎引发的胆绞痛一并处理。
（Sell和科室医护人员合影）
以病人为中心一站式服务
对癌症说NO
根据国家癌症中心统计数据，我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，死亡率居第四位。-年，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈现上升趋势。
图片来源：国家癌症中心图片来源：国家癌症中心
MDT模式的提出，对病理较为复杂的结直肠癌患者有着显著意义，如结直肠癌肝转移、肺转移、腹膜转移、卵巢转移的患者及中低位直肠癌等患者。与传统治疗模式相比，MDT模式弥补了各专科医生在专业知识和临床技能方面的局限性，涵盖了整个疾病的评估、各阶段的治疗以及各种治疗之间的衔接。
MDT治疗的核心是以病人为中心，以专家组为依托，缩短患者从诊断到治疗的时间。患者不需要分别就诊、奔波于各个科室。同时，不同专科医生能在同一时间看到所有的病例资料，通过讨论，根据指南和治疗原则，用最短的时间做出适合具体患者的最佳个体化诊治方案，提高医疗质量、医疗安全和治疗疗效。
Sell治疗的成功，再次体现了我院结直肠肿瘤MDT综合治疗模式的优越性。手术的成功一方面得益于我院MDT团队的协作能力，另一方面也充分展现了我院在肿瘤专科综合治疗方面的优势。每年都有大量患者从多学科综合讨论制定的规范化治疗中获益，生存期及生活质量均得到极大改善。
我院MDT发展现状及预约流程
目前，我院已有淋巴瘤、食管癌、肺癌、胃癌、大肠癌、妇科恶性肿瘤等成熟运行的近20个MDT团队。在为住院患者提供多学科诊疗服务的同时，我院新增了门诊MDT服务，门诊MDT流程简约、灵活多样，可以“三定”：定时间、定地点、定人员；也可根据患者需要不定时安排；同医院开展线上MDT服务。
门诊“一站式”服务中心
MDT秘书：傅柄钢
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会诊地点：门诊一楼多学科联合门诊（MDT）