哪里治白癜风治的好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6983144.html急性心梗险要命,开通血管保平安!
年5月7日中午,医院急诊科像往常一样人来人往。突然,一名中年男子急匆匆跑来护士站,诉其父亲胸痛难忍,无法行走。急诊护士邵翠玉和代书拿立即推平车与该男子赶至病人车前,同时通知急诊科吴州主任和沈海金医师接诊病人。只见一老年男性闭目斜躺在车中,表情痛苦,冷汗淋漓,四肢冰冷。经询问得知:患者于4天前因过度劳累后出现心前区疼痛,呈针刺样,持续约3-4分钟,无心慌,无恶心、呕吐,休息后症状缓解;1小时前再次因劳累后出现心前区疼痛,呈压榨性疼痛,向左上肢放射,有濒死感,伴憋闷不适。急诊科医护人员立即将病人抬至转运床,送至胸痛处置室。急查心电图后,考虑急性冠脉综合征,因患者生命体征不稳定,立即送入EICU抢救。
患者溶栓前心电图
患者溶栓后心电图
患者溶栓前心肌酶学
患者溶栓时心肌酶学
患者溶栓后心肌酶学
入EICU后,张科学医师立即启动胸痛处置流程,并将患者情况汇报给张洪飞主任。王鹏护士立即给予患者吸氧、心电监护测双上臂血压:/mmHg,并急查心电图;卓廷廷护师建立左手及右足静脉通道;刘继鹏护士给予抽血查血气、常规、生化、心梗三项等。大家各司其职,整个抢救流程紧张有序,迅速诊断为前间壁并右室心肌梗死。因患者血压较高,由张科学医师预约胸部CT以排除主动脉夹层。返回EICU后,因患者胸痛症状明显,生命体征不稳定,但仍处于溶栓时间窗内,由张洪飞主任与家属沟通并告知相关风险后,建议立即启动溶栓流程。遂紧急给予硝酸甘油扩冠、降压,待血压平稳后,给予患者口服双抗负荷剂量,他汀类药物调脂、稳定斑块,ACEI及β阻剂预防心室重构、降低心肌耗氧,并给与肝素U静脉注射,镇痛、镇静类药物应用。于14:32分开始溶栓,约30分钟后,患者症状明显缓解,出现室性早搏,心电图示ST段下降>50%,考虑溶栓成功。后患者出现一过性头晕,并恶心、呕吐,给予对症处理,并复查头颅CT,未见明显出血,未出现相关并发症。
溶栓后造影评估TIMI血流三级
据EICU张洪飞主任介绍:医院急诊重症监护室(EICU),自年4月14日试运行以来,已收治并成功抢救两例急性心肌梗死病人,成功心肺复苏一例(呼吸、心跳骤停约40分钟)病人,医院一例主动脉夹层病人。
张洪飞主任简介
张洪飞,EICU主任,主治医师,。本科学历,学士学位。国家区域(华中地区)中医诊疗中心急诊和重症医学专科联盟专家委员会委员。医院协会重症医学分会委员。拥有中华医学会重症医学专科资质培训证书。
擅长:紧急气道管理(包括困难气道的可视气管插管术,微创气管切开术),机械通气治疗,胸腔闭式引流术,电子纤维支气管镜肺泡灌洗及诊疗,中心静脉通路建立,床旁血液透析及灌流,心衰超滤,危重病人的营养支持,抗生素的合理用药。熟练开展:急性心肌梗死、肺栓塞的诊疗,急性心力衰竭,心律失常,急性呼吸衰竭,急性呼吸窘迫综合征,慢性阻塞性肺疾病急性加重期,重症肺炎,气胸,胸腔积液,急性上呼吸道阻塞,急性大咯血,重症哮喘,急性药物中*,糖尿病酮症酸中*,高渗性昏迷,急性肾损伤,中暑,高血压危象,脓*性休克,严重水肿(水潴留),重症肌无力等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇