俯卧位通气能够改善氧合并降低严重急性呼吸窘迫综合征患者的病死率。然而，哪些患者能从俯卧位通气中实现最大生存获益的证据有限。因此，我们研究俯卧位通气后的氧合改善是否与生存相关，旨在识别那些能够从俯卧位通气实现最大生存获益的急性呼吸窘迫综合征患者。
2.研究设计：一项回顾性队列研究。
3.地点：年～年期医院内科ICU。
4.研究患者：接受俯卧位通气的中重度急性呼吸窘迫综合征的成年患者。
5.干预措施：无
6.指标和主要结果：主要结局指标是ICU及28天病死率。共纳入例俯卧位通气患者，其中ICU存活者45例（38.8%）。尽管ICU存活者与非存活者在首次俯卧前PaO2/FiO2无差异，但ICU存活者俯卧位通气后PaO2/FiO2高于非存活者，组间具有显著差异（P0.）。基线和首次俯卧位通气后8~12h间的PaO2/FiO2变化率预测ICU病死率的受试者工作特征曲线下面积为0.87（95%CI，0.80~0.94），最佳截断值为53.5%（灵敏度91.5%；特异度73.3%）。将俯卧位通气有反应者定义为PaO2/FiO2增加≥53.5%。在多元Cox回归分析中，俯卧位通气有反应者[风险比（hazardratio，HR）0.11；95%CI，0.05~0.25]、免疫抑制状态（HR2.15；95%CI1.15~4.03）、序贯器官衰竭评估评分（HR1.16；95%CI，1.06~1.27）与28天病死率显著相关。
7.研究结论：首次俯卧位通气后的PaO2/FiO2在ICU存活者和非存活者之间有显著差异。首次俯卧位通气后氧合改善是中重度急性呼吸窘迫综合征患者生存的一个重要预测指标。
8.关键词：急性呼吸窘迫综合征；机械通气；氧合；俯卧位；危险因素；生存率
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