急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2021/12/19 19:49:00

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  原方去茵陈、薏仁、石见穿,加麦冬0克、石斛2克,8剂。

经治后,消渴症状一直未发,多次检查血糖、尿糖均正常。嘱续服〔六味地*丸〕及〔消渴方〕以巩固疗效。

十三、胡翘武

(95年7月生,主任医师,安徽省名老中医)

阳和平喘汤组成

()熟地30克

(2)淫羊藿20克

(3)当归0克

(4)麻*6克

(5)紫石英30克

(6)肉桂3克

(7)白芥子6克

(8)鹿角片20克

(9)五味子4克

(0)桃仁0克

()皂角3克

2主治

慢性气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿之属肾督虚冷、痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者。

3用法

日一剂,水煎分温两服。

4加减

()阳虚及阴者,去肉桂,加山药20克、山茱萸0克。

(2)寒痰化热者,去白芥子,加葶苈子0克、泽漆5克。

(3)气急喘甚者,加苏子0克、沉香3克(后下)。

(4)大便秘结者,加肉苁蓉20克、紫菀20克。

(5)胃脘饱满,纳食不馨者,加砂仁6克、二芽各30克。

(6)痰浊消减者,去白芥子、皂角,加橘红0克、茯苓20克。

5典型病例

王某,男,54岁,99年3月26日初诊。咳嗽反复发作30余年,加重伴气喘4载。近3年5次住院,诊断为:喘息性支气管炎。屡治乏效,只赖解痉、激素之剂控制症状,但停药即犯。因症状日益加重、喘咳气急、步履艰难,西药无法改善症状而试服中药。患者面色清晦虚浮、畏寒肢冷、胸膈憋闷、抬肩、言语断续、咳声不扬、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗润苔薄白、脉沉细弱。此为肾督亏虚、痰瘀恋肺,亟当补虚泻实上下调治:熟地30克、鹿角片20克、白芥子6克、麻*6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀30克、五味子6克、苏子0克、桃仁0克、当归0克、肉苁蓉20克。

方5剂,胸膈憋闷大减,步履登楼不甚喘促。继予上方0剂,诸症再减。后因口干痰液较稠、舌尖淡红、肺阴不足,寒痰化热之象有露,于原方去麻*、苏子、肉桂、白芥子,加南沙参30克、葶苈子0克、冬瓜仁30克,0剂诸症渐平。继予〔阳和平喘汤〕去皂角,减麻*为3克,加淮牛膝0克。30剂后诸症悉已,宛如常人。激素解痉之剂早已撤除,随访至今未见再发。

十四、郑惠伯

(94年0月生于四川省奉节县永安镇,主任医师)

加味四妙勇安汤组成

()当归30克

(2)玄参30克

(3)银花30克

(4)丹参30克

(5)甘草30克

2主治

冠心病、胸痞气短、心痛、脉结代、能治疗肝区刺痛及肾绞痛。

3用法

水煎服,一日一剂。

4加减

冠心病:上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;()若兼气虚者,加*耆、生脉散以补益心气。(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀。

病*性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解*活血。

植物神经功能紊乱心律失常:上方配合〔甘麦大枣汤〕或〔百合知母汤〕,以养心安神、和中缓急。

5典型病例

李某,女,65岁。患冠心病0余年,近年又患高血压、糖尿病、肺结核。近日卒感胸闷,气短、心悸,脉结代、口腔溃疡、舌质光泽无苔。方用:当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各20克,麦冬、五味子各5克,甘草0克。

服上方6剂,脉结代好转,由三至一止,变为二十四至五止,继用上方。三诊脉已不结代,但口渴眩晕,上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊,心律基本正常,观察一年半,病情无反复。

加味二仙汤组成

()仙茅2克

(2)仙灵脾5克

(3)当归0克

(4)知母0克

(5)巴戟天2克

(6)*柏6克

(7)枸杞子5克

(8)五味子0克 

(9)菟丝子5克

(0)覆盆子0克

2主治

功能性子宫出血,乳癖辨证属冲任不调者;血小板减少。

3用法

水煎服,分早晚两次服。

4加减

.功能性子宫出血:

()出血较多、血虚加阿胶、艾叶。

(2)血热加地榆、槐米、仙鹤草。

(3)血瘀加田七、丹参、益母草。

(4)血脱加红参、龙骨、山茱萸。

(5)脾气虚加*耆、*参、白朮。

(6)冲任虚加鹿角胶、龟板胶。

(7)肾阳虚加鹿茸、附片。

(8)肾阴虚去知母、*柏,加女贞子、旱莲草。

2.乳癖:乳癖属冲任不调者,可于上方配鹿角片粉2~4克,分2次药汤送服。

3.血小板减少:去知母、*柏,加女贞子、旱莲草、*耆、*精。

十五、陆芷青

(98年3月生,浙江中医学院教授、博士研究生导师)

四子平喘汤组成

()葶苈子2克。

(2)炙苏子9克。

(3)菜菔子9克。

(4)白芥子2克。

(5)苦杏仁9克。

(6)浙贝母2克。

(7)制半夏9克。

(8)陈皮5克。

(9)沉香5克(后下)

(0)大生地2克。

()当归5克。

(2)紫丹参5克。

2主治

肾虚失纳、痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷、咳喘短气、痰多色白、苔白腻、脉沉细滑等。

3用法

文火水煎,日剂,分2次温服。

4加减

()畏寒肢冷,加肉桂。

(2)咳嗽甚者,加百部、前胡。

(3)咳痰*稠去沉香、生地,加*芩、焦山栀。

(4)咯痰不畅,加竹沥、瓜萎皮。

5典型病例

蔡某,男,57岁,年5月2日初诊。主诉:咳嗽反复发作已有30年,经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效,近旬咳嗽气急、心悸胸闷加剧,经同事介绍前来求治。查:面色暗滞、语声不扬、咳嗽气急、痰多色白、口干不饮、苔*腻、脉沉细。

处方:﹝四子平喘汤﹞加瓜萎皮0克、薤白0克,7剂。

二诊:药进7剂,胸闷心悸气急减轻,效不更方,原方再服7剂。

三诊:诸病悉除,原方再进7剂。

十六、周信有

(92年2月生于山东牟平,甘肃中医学院教授)

消徵利水汤组成

()柴胡9克。

(2)茵陈20克。

(3)丹参20克。

(4)莪朮5克。

(5)*参5克。

(6)炒白朮20克。

(7)炙*耆20克。

(8)淫羊藿20克。

(9)醋鳖甲30克。

(0)五味子5克。

()大腹皮20克。

(2)猪茯苓各20克。

(3)泽泻20克。

(4)白芽根20克。

2主治

肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大。

3用法

水煎服,每日一剂,早中晚分三次服。

4加减

肝病虚损严重,肝功障碍,絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常,可加培补脾肾之品,白朮可增至40克,另加仙茅20克、女贞子20克、鹿角胶9克(烊化)。经验证明,重用扶正培本、补益脾肾之品,证候和肝功化验、免疫指标都能得到相应改善,说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然,虚与瘀是互为因果的,肝病虚损严重、抵抗力低下、微循环障碍,又能因虚致瘀,导致肝脾肿大,形成症积肿块。故在扶正补虚的同时尚须重用活血袪瘀之品。对此我们一般是轻重药并重,加重丹参、赤芍、莪朮等药之分量。补虚与袪瘀多是综合运用,不过有时有所侧重罢了。

5典型病例

李某,男,33岁,靖远电厂职工。年4月经诊断为乙型肝炎、早期肝硬化,曾两次因病情恶化出现腹水、吐血住院抢救。年元月又因大量吐血和医院。经住院治疗3个月之久,病情未见明显好转。病人精神负担沉重、生活无望、焦苦万分,乃出院于年4月25日来诊,出院时化验,表面抗原:28,*疸指数7单位,麝香草酚浊度2单位,硫酸锌浊度20.4单位,麝香草酚絮状试验(++++),血清总蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙转氨酉每单位,血小板汁数3.8万/立方毫升。

证见:两胁痛、胁下症积(肝脾肿大)、触痛、腹胀腹水、腹大如鼓、全身浮肿、饮食不进、面色黧黑、牙龈出血、舌质暗淡、小便不利、脉弦涩,诊系肝硬化失代偿期,病情危急。中医辨证为虚瘀交错、血瘀肝硬、脾肾两虚、水津不化、水邪潴留,拟培补脾肾、袪瘀化症、利水消肿。治用﹝舒肝消积丸﹞,配服﹝消症利水汤﹞,稍施加减,连续服丸、汤药3个月,腹胀腹水消除,诸症悉减,肝功能已接近正常。又服药治疗半年多,于年3月6日化验,除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外,肝功能和蛋白电泳、血小板计数已完全恢复正常,脾肿大已回缩,诸症悉除,身体无任何不适。现已上班恢复工作。

十七、刘云鹏

(90年生,30多岁即誉为湖北沙市八大名医之一,湖北中医学院兼职教授,擅长妇科)

固胎汤组成

()*参30克

(2)炒白朮30克

(3)炒扁豆9克

(4)山药5克

(5)熟地30克

(6)山茱萸9克

(7)炒杜仲9克

(8)续断9克

(9)桑寄生5克

(0)炒白芍8克

()炙甘草3克

(2)枸杞子9克。

2主治

滑胎(习惯性流产、腰痛、小腹累坠累痛、脉沉弱无力、舌质淡、或有齿痕、苔薄)。

3加减

()若小腹下坠,加升麻9克、紫胡9克以升阳举陷。

(2)小腹掣痛或陈发性加剧者,白芍用至30克、甘草5克以缓急止痛。

(3)小腹胀痛,加枳实9克以理气止痛。

(4)胎动下血,加阿胶2克、旱莲草5克、棕榈炭9克以固冲止血。

(5)口干咽噪、舌红苔*,去*参加太子参5克。

(6)或选用*芩9克、麦冬2克、石斛2克、玄参2克,以养阴清热安胎。

(7)胸闷纳差,加砂仁9克、陈皮9克以芳香和胃。

(8)呕恶,选加竹茹9克、陈皮9克、生姜9克以和胃止呕。

(9)畏寒肢冷、少腹发凉,加肉桂6克、制附子9克以温阳暖胞。

4典型案例

毛某,女,24岁,年7月6日初诊已妊娠3个月,头晕、睡眠不佳,有时呕吐,阴道流血已六、七天,腰酸腿软,经注射止血药物仙鹤素,口服vitk等未效,某医院妇科诊为「先兆流产」,舌苔薄白、左脉大、右脉虚数。此脾肾两虚,治宜双补。方用*参30克、炒白朮30克、云苓0克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、*芩炭0克、骨脂5克,每日煎服一剂。于年6月因产后便血亦来诊曰:上次腹坠流血等症状服五剂即愈。于年月顺产一女婴很好。

十八、张镜人

(年6月生,医院主任医师,上海医科大学教授)

安中汤组成

()柴胡6克

(2)炒*芩9克

(3)炒白朮9克

(4)香扁豆9克

(5)炒白芍9克

(6)炙甘草3克

(7)苏梗6克

(8)制香附9克

(9)炙延胡9克

(0)八月札5克

()炒六曲6克

(2)香谷芽2克。

2主治

脘部涨满、疼痛、口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸、脉弦、细弦或濡细、舌苔薄*腻或白腻、舌质编红。

3用法

水煎,分二次,饮后一小时温服。

4加减

()疼痛较甚,加九香虫6克。

(2)胀满不已,加炒枳壳9克。

(3)胃脘灼热,加连翘9克(包),或炒知母9克

(4)嗳气,加旋覆花9克、代赭石5克。

(5)泛酸,瓦楞5克、海螵蛸5克。

(6)嘈杂,加炒山药9克。

(7)苔腻较厚,加陈佩梗9克。

(8)苔红苔剥,去苏梗,加川石斛9克。

(9)便溏,加焦楂炭9克。

(0)伴腹痛,再加炮姜炭5克、煨木香9克。

()便结,加全瓜萎5克、望江南9克。

(2)腹胀,加大腹皮9克

(3)X线示胃及十二指肠球部溃疡,加凤凰衣6克、芙蓉叶9克

(4)胃粘膜活检病理示肠腺化生,加白花蛇舌草30克。

(5)腺体萎缩,加丹参。

十九、俞慎初

(95-2),福建福清人。福建中医学院教授,当代中医学家,中医医史学家,教育家,国家级中医药专家,中国百年百名中医临床学家、全国首批“继承老中医药专家学术经验指导”老师。

止咳定喘汤组成

()蜜麻*6克

(2)光杏仁5克

(3)炙甘草3克

(4)紫苏子0克

(5)白芥子6克

(6)葶苈子6克(布包)

(7)蜜款冬6克

(8)蜜橘红5克

(9)结茯苓0克

(0)清半夏6克

2主治

急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。

3用法

水煎服,每日一剂。

4加减

()若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者,可酌加荆芥、防风、紫苏叶等。

(2)痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙贝母

(3)胸闷不舒者,加瓜萎、郁金。

(4)如痰*之咳喘者,可加条*芩、桑白皮、浙贝母等。

5典型病例

患者素有哮喘症,多年来经常发作。近日不慎受凉,咳嗽不已,且见喘促气急,胸闷,痰多色白,脉细缓,舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予[止咳定喘汤]加味。

处方:蜜麻*6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙贝母0克、盐陈皮5克、结茯苓0克、清半夏6克、紫苏子0克、白芥子6克、葶苈子6克(另包),水煎服。服五剂后,咳喘明显减轻,仍胸闷,上方加干瓜萎5克,再进五剂后,诸症悉平。

二十、何炎燊

(广东省名老中医,广东中医学院兼职教授)

加减清海丸组成

()熟地24克

(2)淮山药2克

(3)山萸肉2克

(4)丹皮9克

(5)北沙参5克

(6)阿胶2克

(7)麦冬2克

(8)白朮9克

(9)桑叶9克

(0)白芍5克

()石斛2克

(2)龙骨24克

(3)女贞子2克

(4)旱莲草2克。

2主治

室女崩漏。

3用法

每日一剂,水煎分服。服至5~7剂后,崩块之热得减者,去桑叶、丹皮,加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4~5剂,病根可除。

4典型案例

柴某,学生。因阴道出血淋漓不断,孩提年令有一定的恐惧感,有此症状避而不谈,但经问诊可知,其血色鲜红,心烦想哭、夜间盗汗、手心脚心发烧、腰痛及足跟痛、舌质红、少苔、脉细数。于是处方为:熟地24克、淮山药2克、山萸肉2克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛2克、麦冬2克、龙骨24克、龟板24克,上服三剂后,已见效果,阴虚症状明显改善,且下血量亦日趋见少。为巩固疗效计,嘱其每月经前按上方服三剂,后追访半年未见覆发。

二十一、董漱六

(96年生,江苏省丹阳市云阳镇人。医院主任医师)

麻杏射胆汤组成

()净麻*5克 

(2)大杏仁0克 

(3)嫩射干9克 

(4)玉桔梗6克

(5)炒苏子9克 

(6)净蝉衣4.5克 

(7)炒僵蚕9克 

(8)制半夏9克

(9)广陈皮4.5克 

(0)生甘草4.5克 

()鹅管石2克(缎、杵)

(2)江枳实6克 

(3)指胆星6克。

2主治

支气管哮喘、慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多、咯吐不爽、胸闷气急、喉痒作呛有哮鸣音,夜间不得平卧,乳蛾肿胀、苔薄白腻、脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺、痰浊内阻、肺气失于宣降者。

3用法

根据药剂大小,先将冷水浸过药面,约半小时再加水少许,煎沸后再煎0分钟左右,头煎取汁一碗,接着加水煎熬二煎,取汁大半碗,把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内,分2次顿服。如小儿可分3-4次服,当天服完。

4加减

本方为急性支气管炎慢性喘息性气管伴有肺气肿等疾病的有效方剂。

()如有口渴烦燥、痰粘、舌红苔*者,上方可去半夏、陈皮,加石膏30克、知母2克、贝母2克。

(2)如形寒肢冷无汗、痰白呈泡沫状、舌苔白滑者,可去蝉衣、僵蚕、桔梗,加桂枝4.5克、细辛3克、干姜2.4克。

(3)如咽红乳蛾肿痛、痰稠、舌红脉数者,可去半夏、陈皮,加银花9克、连翘9克、炒牛蒡子2克、生麻*改用水炙麻*5克。

(4)如溲*便秘舌红者,可去桔梗、甘草,加*芩9克、桑白皮2克。生麻*改用蜜炙麻*5克,制半夏改用竹沥、半夏9克,广陈皮改用广橘络5克。

(5)如咳喘气逆、腹胀胁痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9克、白芥子9克。

(6)如脘腹痞胀、口粘纳差、苔白腻者,去蝉衣、僵蚕,加厚朴4.5克、焦六曲2克。

(7)如有头胀头痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陈皮,加辛夷9克、苍耳子9克。

5典型病例

吴某,男,3岁,学生,年7月0日初诊。有奶癣史,咳嗽反复发作,日久发展为哮喘,每逢秋冬之交必发,已达四五年之久。今感时寒,咳嗽随起,痰吐不爽,胸闷气急,喉间有哮鸣音,夜卧不得安枕,舌苔薄白、脉浮滑数,拟〔麻杏射胆汤〕连服3剂,哮喘得止,咳减痰亦少,夜寐已安,仍口干咽燥、舌红、苔薄*、脉象滑数,上方去半夏、陈皮,加桑白皮9克,再服3剂,咳平,痰鸣、哮喘未作,因大便干结,上方去半夏、陈皮,加全瓜萎2克、浙贝母2克、净麻*改用蜜炙麻*,迄今年余,哮喘未见复发。

董氏多少年来在日常诊疗工作中,咳喘病人较多,单属寒型或热型较少,而寒包热型者属多数。临床上常用宣上导下法,以〔麻杏射胆汤〕加减,既可宣肺达邪,又能清热导痰,对证下药,咳喘病每多获得良好疗效,这是董氏临床辨证经验之处。

二十二、李振华

(年生,河南省文安县人,出身中医世家,医院技术顾问)

香砂温中汤组成

()*参2克 

(2)白朮0克 

(3)茯苓5克 

(4)陈皮0克 

(5)半夏0克

(6)木香6克 

(7)砂仁8克 

(8)厚朴0克 

(9)干姜0克 

(0)川芎0克

()丁香5克 

(2)炙甘草3克

2主治

适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等,中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。

3用法

日一剂,水煎分早晚两次服。

4加减

()兼肝郁甚者,加香附0克、乌药0克。

(2)兼血瘀,加丹参5克、元胡0克。

(3)湿盛泄泻者,加薏仁30克、泽泻0克、桂枝5克。

(4)湿阻呕恶者,加苍朮0克、藿香5克。

(5)食滞不化者,加焦山楂、神曲、麦芽各2克。

(6)阴虚甚者,加制附子0克。

(7)气虚甚者,加*耆5~30克。

5典型病例

王某,男54岁,干部,年4月3日初诊。患者自述0年前因饮食不当致胃脘疼痛,0年来虽经中西药治疗,病情时轻时重,每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。年0月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎,病理活检:胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变,前来请李氏诊治。

诊视中见:胃脘隐痛,喜嗳喜按,遇冷痛甚,脘痛时连及两胁,腹胀纳差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎*,形体消瘦,舌质淡,舌体胖大,边见齿痕,脉弦细。证属脾胃阳虚,兼肝郁气滞。治宜温中健脾,疏肝和胃。方用〔香砂温中汤〕加香附0克、乌药0克,水煎服。二诊:上方服用8剂,胁痛消失、胃痛大减、纳食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、乌药,加薏仁30克,以增健脾袪湿之力。三诊:上方又服8剂,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁,加焦三仙各2克,继服。上方前后共服3月余,精神饮食好,大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后覆查胃镜及胃粘膜活检,胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访,知其身体健康,正常生活工作。

二十三、娄多峰

(年3月生,河南省原阳县祝楼村人,出身中医世家,河南省中医学院骨伤科教授、主任医师)

化瘀通痹汤组成

()当归8克 

(2)丹参30克 

(3)鸡血藤2克 

(4)制乳香9克

(5)制没药9克 

(6)香附2克 

(7)延索胡2克 

(8)透骨草30克。

2主治

瘀血痹症(损伤后遗症、网球肘、肩凝症等)。

3用法

日一剂,水煎服。

4加减

()偏寒者,加桂枝、细辛、制川草乌。

(2)偏热者,加败酱、丹皮。

(3)气虚者,加*耆。

(4)久痹骨节肿大变形者,加穿山甲、全虫、乌梢蛇。

5典型病例

刘某,女,6岁。一年前不慎跌倒,左膝关节着地,当时听到「口卡嚓」声响,随后膝关节处肿痛,经治疗局部肿胀消失,留有持续性左膝关节疼痛,经常「打软腿」,甚者跌倒,遇冷加重,局部怕冷,舌质淡红,脉弦。证属外伤瘀血,覆感寒湿,经脉闭阻。用〔化瘀通痹汤〕加细辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜8克、薏仁30克,水煎服,每日一剂。连服5剂,疼痛消失,未再出现「打软腿」。随访一年未覆发。

二十四、何任

(92年月日生,浙江省杭州市人,浙江中医学院教授、院长 )

补益冲任汤组成

()小茴香3克

(2)炒当归9克

(3)鹿角霜6克

(4)女贞子2克

(5)沙菀蒺藜9克

(6)*参5克

(7)淡苁蓉9克

(8)补骨脂2克

(9)淡竹茹5克

(0)紫石英2克

()枸杞子9克

(2)旱莲草9克。

2主治

崩漏久治不愈(包括经西医妇科诊断为功能性子宫出血,或人流后出血量多如崩或淋漓不净,或疑似子宫内膜异位致崩等)。

3用法

崩漏一般以塞流止血为多,摄止以后,即服本汤以补益冲任,以覆其正,连服一、二个月,每日煎服一剂,崩漏即不再覆作。

4典型案例

曹某,45岁,工人。不规律出血0个月,有时量多,有时淋漓不断,血色淡。畏冷,6月中旬夜眠尚需棉被,没有气力,总想躺着,吃不下东西,腰酸腿痛,每晨5点左右,准有大便,为不成形便,舌质胖,苔薄白,脉沉细,尺脉尤甚。妇科检查,除子宫略大,别无阳性发现,宫内膜病理检验结果为增生期子宫内膜增殖现象。

诊断:功能性子宫出血,冲任虚寒性崩漏。治当温补肝肾、调理冲任奇经。方以上为基础,加熟附片3克、肉桂6克、艾炭0克、炮姜炭0克,用药3周后,血止又来月经5次,分别为5/23天、5/28天,每次用纸一包,自觉症状完全消退。追访一年无覆犯。

二十五、盛国荣

(93年月25日生,福建省南安县诗山村人,出身中医世家,福建中医学院教授、厦门大学海外教育学院名誉校长、兼职教授)

资肾益气汤组成

()生晒参0克(药汤炖)

(2)*耆30克

(3)车前子20克

(4)茯苓皮30克

(5)杜仲20克

(6)地骨皮5克

(7)泽泻5克。

2主治

慢性肾炎,神疲倦怠、腰酸腿软、四肢轻度浮肿、小便短赤、大便时溏时秘、口干而喜饮、舌质淡有齿痕、脉沉细等。

3用法

日一剂,文火久煎,分温服。

4加减

()脾虚气滞、全身浮肿明显者,加川花椒0克、生姜皮3片、另以玉米须60克、水3大碗先煎,去渣将汤分2次煎上药。

(2)肾虚水泛、面浮身肿,按之没指,乃肾阳不化,加肉桂3克、漂川附子0克、破故纸8克、桑螵蛸8克。

(3)瘀血阻络、水肿久留、面色暗滞、舌质紫暗者,加生蒲*0克、五灵脂0克、红花5克、益母草0克。

(4)脾虚失运、食欲不振、脘腹胀满、舌淡苔白腻者,加白朮5克、砂仁0克、陈皮0克。

(5)肾衰水泛、头目眩晕、恶心呕吐者,加吴茱萸8克、半夏8克、陈皮8克、代赭石20克。

(6)若出现尿*症者,可配合〔宁元散〕。

(7)如血压升高、头晕脑胀、手指蠕动、面色潮红、舌干咽噪、烦燥不眠,属于阴虚阳亢者,加夏枯草5克、炒枣仁30克、龟板20克、地龙干20克、天麻0克。

(8)如邪*内闭,用〔安宫牛*丸〕,每日服一粒,日服2次,羚羊角尖磨温开水,每日服2克,日服2-3次。中医治疗慢性肾炎,因症状不同治法亦异,主要以辨证论治,随症加减,因势利寻,急则治标,缓则治本,或标本兼治。善后可用〔安肾汤〕以资巩固。

二十六、姚子扬

(生于96年,山东省临沂市人。系中医世家的五世中医,医院主任中医师)

安神达郁汤组成

()炒枣仁30克

(2)合欢花5克

(3)龙牡各20克

(4)炒栀子5克

(5)郁金2克

(6)夏枯草0克

(7)柴胡0克

(8)佛手柑0克

(9)炒白芍2克

(0)川芎0克

()甘草6克。

2主治

郁证(胃肠神经官能症,植物神经功能紊乱,精神抑郁症)久治不愈者。

3用法

水煎毫升,早晚分服,每日一剂。患者就诊时,先作思想安慰工作,服上药-2剂有效时,停药2-3日。再服2剂。再停,再服。不要连服。个月为一疗程。

4加减

()舌尖红、心烦重者,加*连0克。

(2)胃气上逆、有痰者,加半夏0克。

瓜萎泻心汤组成

()瓜萎30~60克

(2)制南星0克

(3)姜半夏0克

(4)*连6~0克

(5)栀子5克

(6)枳实5克

(7)竹沥0毫升(兑入)

(8)橘红0克

(9)柴胡0克

(0)大*0克

()菖蒲0克

(2)郁金2克

(3)白芍5克

(4)甘草3克。

2主治

精神分裂症、烦燥不安、多语善疑、或哭笑无常、夜不安寐、或尿*便秘、舌红苔*、脉弦数或滑数。

3用法

日一剂,水煎,分2次温服。

4加减

()躁狂不安、便秘者,加礞石0~5克。

(2)失眠重者,加朱砂研细冲服克

(3)口渴喜饮者,加知母5克。

二十七、查玉明

(回族,98年2月0日生于辽宁省新民县大民屯镇,辽宁省中医研究院主任中医师)

宣导通闭汤组成

()*耆5克

(2)车前子30克

(3)甘草20克

(4)升麻7.5克

(5)怀牛膝25克

(6)淫羊藿5克

(7)滑石25克。

2主治

老年前列腺肥大。

3用法

每剂药煎4次,头煎药用水浸泡半小时后煎煮,首煎沸后,慢火煎30分钟,二煎沸后20分钟,每次煎成00毫升。两次混合一起,分两次,早晚餐后小时服用。

4加减

凡症见小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不爽利,或小便不能控制,时有夜间遗尿,神疲倦怠等可选用本方。

()若大便秘结者,加肉苁蓉20克。

(2)尿道涩痛者,加蒲公英25克、木通0克。

(3)咳喘者,加杏仁5克、细辛5克。

二十八、赵棻

(满族,9年9月6日生于福建省福州市,福建中医学院教授、副院长)

健运麦谷芽汤组成

()麦芽30克

(2)谷芽30克

(3)鸡内金5克

(4)山药5克

(5)*参0克

(6)甘草5克

2主治

慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及,腑脏功能低下者,均可配伍对症药应用,单用能增进食欲。此外,大病久病之后胃气受伤,食纳不香者也可灵活随症应用。

3用法

加清水超过药面一寸(指一般药罐)浸泡小时,然后置火上煎熬,沸后继沸5分钟即可,不宜久煎。

4加减

()如伤风感冒者,加〔香苏饮〕合用。

(2)伤风咳嗽者,加〔三拗汤〕合用。

(3)脘腹胀满,大便溏薄者,加〔平胃散〕合用。如此类推,但无论成人、儿童,麦谷芽用量不宜减少。

二十九、何天祥

(蒙古族,年生于四川省成都市,四川省舞蹈损伤研究所所长,中医伤科和正骨专家,美国洛杉矶中国传统文化研究院客座教授,被国内外誉为“东方艺术医学的开拓者”。

活血养骨汤组成

()当归0克

(2)延胡索0克

(3)陈皮0克

(4)郁金0克

(5)独活5克

(6)白芷0克

(7)肉桂0克

(8)骨碎补5克

(9)续断0克

(0)狗脊5克

()怀牛膝6克

(2)透骨草0克

2主治

股骨头骨骨后无菌性坏死症。

3用法

上药可煎汤内服,每日剂,早晚服。亦可共碾为药末炼蜜为丸,每丸重0克,日服3丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末,用白酒调外敷于痛处。

4加减

()若气血凝滞者,可酌加土鳖、血竭。

(2)寒湿较重者,可加苍朮、威灵仙。

(3)病程日久,体质虚弱者,可加*耆、白朮、紫河车,以健脾袪湿,补益气血。

5典型案例

霍某,男,5岁。患儿年中左髋部时痛时愈,年3月疼痛增加,外展、外旋功能受损,医院医院按扭伤及化脓髋治疗,未效。年4月8医院照x线片示:「右髋臼边缘毛糙光滑,同时伴有骨质增生及破坏…有半脱位,右侧化脓性髋关节炎」。年4月5日来诊。根据临床证状,按右股骨头骨骨后软骨症治疗。一月后有好转。由于家属对「化脓髋」的诊断有顾虑,年5月6日医院照x线片示:「右髋关节间隙稍增宽,内有多个大小不等的骨片,髋臼象有轻度变深…股骨头变扁平,股骨颈变短,股骨头稍向上半脱位…综上所述,经晨会讨论,多为扁平髋表现…。」治疗:按上法治疗,并手法整覆半脱位,先治疗4个月,疼痛消失,肌力恢复,双腿等长,外展、外旋功能恢复,拍片示:已愈合。

三十、周炳文

(江西省吉安人,生于96年春,主任中医师,江西省名中医)

加味益脾镇惊散组成

()*参9克

(2)白朮5克

(3)茯苓6克

(4)甘草3克

(5)钩藤5克

(6)朱砂0.3克

(7)琥珀克

2主治

惊吓泄泻。症见惊惕不宁,睡中时惊醒,泄泻粪便如水或粪青如苔,目珠淡蓝,指纹淡红,或青色。

3用法

每日剂,水煎服用。

4加减

惊泻是婴幼儿泄泻中的一个类型,惊泻粪青如苔,泻色青,发热有味,睡卧不安,大便日行四、五次,多则十余次,平素胆怯易惊,寐时多汗、胃纳欠佳、紫纹多淡红,若调治不当,往往缠绵难愈。本方宜于以上诸症治疗,如兼肠热食滞,腹胀,大便次数无度,粘如胶、矢气者,加*连、木香、砂仁、焦三仙、陈米。另外还要强调饮食忌口,饮食需择清淡易消化之品,忌食生冷瓜肉,肥甘厚味。

三十一、蒋文照

(年0月2日生浙江省嘉善县人,浙江省名老中医,浙江中医学院主任医师、教授)

耆萸仲柏汤组成

()*耆5克

(2)山茱萸9克

(3)杜仲2克

(4)*柏6克

(5)白茅根2克

(6)茯苓5克

(7)牡蛎20克

(8)金樱子2克

2主治

慢性肾炎、肾病综合征而表现腰酸体瘦,舌质淡红胖嫩,苔腻,脉沉细弦,蛋白尿者。

3用法

日剂,清水煎,上下午各服一次。

4加减

()体虚易于感冒者,加*参2克、炒白朮9克。

(2)水肿未消、小 短少者,茯苓改为用皮,加大腹皮9克、车前草0克、薏苡仁20克。

(3)口干烘热者,加生地5克、麦冬9克、炒知母9克、菟丝子2克。

(4)尿赤而见红细胞者,加大小蓟各2克、阿胶珠9克。

5典型病例

钱某,男5岁,99年0月7日初诊。肾炎反复6年,年0月覆发加重,诊为「慢性肾炎肾病型」,住院治疗6个月。出院检查:浮肿基本消退,血压趋于正常,血清蛋白4.8克%,甘油三酯50毫克/00毫升,总胆固醇毫克/00毫升,尿蛋白(+~++)。近半年来,夜尿频多,每晚4-5次,量多清长,腰脊酸楚,两耳鸣响,神倦乏力,舌质淡红胖嫩,边有齿印,苔薄白腻,脉沉细。治拟益气养阴,补肾化浊。

生*耆24克、制萸肉6克、生地5克、杜仲2克、*柏9克、银花5克、生牡蛎20克、白茯苓5克、白茅根5克、金樱子2克、芡实5克、菟丝子2克、潞*参5克。

宗上方意,稍作增损,连服50余剂,月25日覆诊,尿检连续3次蛋白呈阴性。夜尿-2次,腰酸耳鸣减轻,体力渐增。血清蛋白5.8克%,甘油三酯20毫克/00毫升,总胆固醇毫克/00毫升。

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