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这是什么原因呢?
其实,俯卧(phroning)并不是什么新出现的治疗方法,它是一种沿用已久对呼吸道疾病患者大有好处的姿势。
这种姿势可以帮助患者增加肺部的氧气吸入量。
当然,这种技术也存在风险。
增加氧气量
Prone这个词来自拉丁文prunes,意思是往前倾。重症患者通常肺部发炎有积液,影响呼吸。让病人俯卧则有助于他们排出肺积液。
美国约翰霍普金斯大学的肺病和重症监护专家加里亚萨图斯(PanagisGaliatsatos)说,许多新冠患者肺部缺氧,缺氧可能对肺功能造成伤害。
因此,俯卧最近被越来越多地用于治疗新冠重症患者。
加里亚萨图斯表示,即使给患者吸氧,有时仍然不够。所以,医生往往让患者脸朝下俯卧,有助于患者的肺扩张,增加氧气量。
他还解释说,肺部最重的部分是靠近人体背部的地方,如果仰卧则很难吸进足够的空气。
但俯卧可以增加氧气量,同时又可以促进肺部不同部分的功能。
加里亚萨图斯说,可以看到俯卧给许多病人带来明显改善。
世界卫生组织(WHO)在3月份也建议,让那些由于感染新冠患上急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的患者每天俯卧12至16个小时。
世卫组织说,这一技术也可以用在儿童身上,但需要由训练有素并有其他专长的专家来操作,以确保安全。
美国胸腔医院12名患有急性呼吸窘迫综合症患者的一项研究发现,跟俯卧患者相比,那些未被要求俯卧的患者肺扩张能力更差。
风险和困难
虽然这种俯卧技术看上去简单,但也有潜在风险。
因为给病人翻身,让他们转换成俯卧姿势往往需要好几位有经验的医护人员一起合作。
加里亚萨图斯说,通常要有四、五个人一起协调行动。但在人手不足,新冠住院患者猛增的情况下这样做并不容易。
加里亚萨图斯说,医院成立了一个团队,专门帮助重症监护病房的病人翻身,以应对大批新冠患者的需求。
而且,改变重症患者的卧姿也可能会带来一系列的问题。
比如,加里亚萨图斯说,他们最担心那些肥胖症患者。同时,对胸部受伤以及插管的患者也必须非常小心。
此外,这种技术还可能增加心脏病发作的风险,有时还可能导致呼吸道阻塞。
广泛运用
人们最初是在年代中期注意到病人俯卧的好处。
但专家说,直到年这一医院广泛采纳。
加蒂诺尼(LucianoGattinoni)是最早领导这项技术研究的医生之一,他在患者身上成功地做过试验。
加蒂诺尼目前是意大利米兰国立大学的名誉教授。他也是麻醉和急救学方面的专家。
他表示,俯卧早期曾因为医学界的保守思潮而受到许多人的反对,但是现在已经广为接受。
加蒂诺尼介绍说,俯卧的好处不仅仅可以为肺部加氧,而且当病人脸朝下时,肺部承受的身体压力也得以纾缓。
加蒂诺尼解释说,想象一下,用上了呼吸机的肺部,就好像不断受到外力的捶击,当然是受力越均匀伤害越小。
法国年所作的一项试验发现,俯卧不但提高患者肺部的氧合能力,而且增加了存活机会。
加蒂诺尼表示,在新冠疫情夺走无数人性命并且没有任何灵丹妙药的情况下,我们至少暂时可以利用这一疗法最大限度的改进病人的生存几率。
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