2月2日，武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组印发《关于在新型冠状病*感染的肺炎中医药治疗中推荐使用中药协定方的通知》。《通知》强调，武汉市各定点救治医疗机构于年2月3日24时前，确保所有患者服用中药（中药煎剂或颗粒剂）。
中西医联手，这无疑是一个好消息！而在武汉抗击疫情的正面战场上，中医药可谓是捷报频传，出尽了“风头”。
近50位新冠肺炎患者服用中药后明显好转
1月29日，国家第二支援助湖北中医医疗队接管医院为新型冠状病*感染的肺炎患者新改造的隔离病区，这是湖北省唯一一家由中医系统力量全力接管、负责诊治的定点救治医疗机构。医院负责的病区：
当天查房：患者病情的严峻程度出乎意料，整片病区略显沉寂，收治的几乎都是急、危、重症患者，这些患者身体虚弱，似乎连呻吟的力气都抽不出来！大部分患者高热，舌苔厚腻，脉弦滑，大便不通，神情淡漠……
1月30日，病区患者喝了广东中医专家为他们辨证开处的中药汤剂。
2月1日查房：部分患者已退烧，低热患者较多，舌苔由厚腻变淡薄，已解成型大便，说话时至少五句话后才开始轻微气喘，咳嗽较前明显减轻，患者自诉身体好转很多，还有患者已经能起身在床上打坐式八段锦。
截至2月4日，病区近50位患者病情明显好转。有数据、有口碑、有效果，中医药疗效看得见！
首批中医药或中西医结合治疗的8名患者痊愈出院
1月28日，中国中医科学院院士*璐琦，带领中国医院医院医疗团队医院，采用中西医结合，辨证治疗，大大改善患者呼吸困难、乏力、口干口苦、胸闷、腹泻等症状。
2月3日，医院南楼一病区8名确诊患者出院，这是首批以中医药或中西医结合方式治愈出院的患者。其中，女性6名，男性2名，重症6例，轻症2例，最大年龄68岁，最小年龄26岁，利用中医中药参与治疗后，大多病人反应症状改善明显，精神状态好转明显！出院时，还赠送了每位患者2周用量的中药调理药剂，并嘱咐可以适当增强运动，合理饮食，加速身体恢复。
请把这些中医处方转给所有人
在对抗新型冠状病*感染的肺炎疫情的战斗中，医院积极发挥中医药特色，配合相关部门研究制定肺炎预防及治疗方案，让中医药发挥更大作用。中医经验方在减轻发热咳嗽症状、控制病情进展及提升人体免疫力方面有独特的优势。
制定中医防治协定方，并不是不用西医，而是中西医结合，争取取得更好疗效。患者请不要盲目自行使用，请一定遵医嘱。
预防期
肺炎预防1号：*芪15g、炒白术10g、防风10g、贯众６g、银花10g、陈皮６g、佩兰10g
适应症：病*性肺炎及流感的预防
流感期
风寒袭表证
临床表现：发热初起，低热为主，恶寒畏冷，头痛，咽干痒，四肢肌肉酸痛，无汗或夜晚汗出。
检查及舌脉：肺部CT检查阴性。舌质淡苔薄白，脉浮。
治法：疏风解表、清热解*
流感1号（葛根汤或柴葛解肌汤）
葛根15g、麻*10g、桂枝6g、白芍15g、生姜10g、生甘草10g、大枣10g、金银花20g。头痛加白芷15g，咽干痒、干咳加射干15g。
热*袭肺证
临床表现：发热，恶寒，咽干痛，干咳少痰，四肢肌肉酸痛，乏力，头痛。
检查及舌脉：肺部CT检查阴性或可见散发磨玻璃样高密度影。舌边尖红，苔薄白或微*，脉浮数。
治法：疏风解表、清热解*
流感2号（银翘散加清瘟败*散加减）
金银花10g、连翘10g、荆芥10g、牛蒡子10g、薄荷10g、生甘草10g、淡竹叶10g、芦根15g、*连6g
肺炎期
少阳夹湿证
临床表现：发热，下午发热为主，往来寒热，咳嗽，无喘，口干口苦，有胸闷、憋胀感，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，乏力，相当于肺炎初期。
检查及舌脉：肺部CT检查可见双肺多发或大片磨玻璃样高密度影。舌质稍红，苔白或*，厚腻，脉滑数。
治法：和解少阳、清利湿热
肺炎1号（小柴胡汤合三仁汤或甘露消*丹）
柴胡24g、*芩9g、生姜10g、法夏12g、杏仁15g、白豆蔻10g、薏苡仁30g、竹叶15g、滑石15g、土茯苓30g、生甘草10g
湿热郁肺证
临床表现：低热或未发热，干咳，少痰，咽干咽痛，倦怠乏力，纳差，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。
检查及舌脉：肺部CT检查可见双肺多发或大片磨玻璃样高密度影。舌质淡或淡红，舌体偏胖，伴有齿印，苔白或白腻，脉濡或滑。
治法：化湿解*，宣肺透邪。
肺炎2号（麻杏薏甘汤、小陷胸汤、草果知母汤）
麻*10g、杏仁10g、薏苡仁30g、*连6g、法夏10g、瓜蒌皮10g、草果10g、知母10g、鱼腥草15g、生甘草10g、白豆蔻9g
*瘀壅肺证
临床表现：咳嗽，胸闷憋胀，气喘，动则明显，呼吸气促，口渴烦躁，小便赤*。
检查及舌脉：肺部CT检查可见双肺多发或大片磨玻璃样高密度影，可见肺实变或纤维化表现。舌紫暗，苔*或燥或厚腻，脉滑数。
治法：解*平喘，化瘀通络
肺炎3号（白虎汤加人参汤合四土汤）
石膏30g、知母10g、山药15g、西洋参5g、土茯苓30g、土大*10g、土贝母10g、土牛膝10g、苏木10g、土鳖10g、橘络15g、莱菔子20g、葶苈子15g、丝瓜络30g
内闭外脱证
临床表现：神昏，烦躁，胸腹灼热，手足逆冷，呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔*褐或燥，脉浮大无根。
治法：开闭固脱，解*救逆
肺炎4号（四逆加人参汤、安宫牛*丸、紫雪散）
人参10g、制附子10g，送服安宫牛*丸或紫雪散。
恢复期
临床表现：无发热，干咳，胸闷，气短，动则气促，口干，乏力。
检查及舌脉：肺部CT检查炎症开始吸收，肺间质性改变。舌淡红，苔腻或厚，脉细数。
治法：益气养阴，补肺通络
肺炎5号（沙参麦门冬汤）
沙参15g、麦冬15g、五味子15g、人参12g、莱菔子15g、丝瓜络15g、橘络15、苏子12g、浙贝12g、杏仁12g、*芩15g、生甘草10g
历史和现实证明，中医战“疫”真的有一套
从西汉到清末，中国至少发生过次大型的瘟疫。中医药与各种瘟疫展开了一次又一次的生死对决，在有限的地域和时间内控制了疫情的蔓延。中国的历史上从来没有出现过西班牙大流感、欧洲黑死病、全球鼠疫那样一次瘟疫就造成数千万人死亡的悲剧。
中国历史上，但凡瘟疫横行的时刻，都有中医人横刀立马冲锋在前，都有中医药屡起沉疴，活人无数，所以这次应对新型冠状病*的正面战场上，中医药绝对不能缺席！
附：《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》各省、自治区、直辖市及*生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：
为进一步做好新型冠状病*感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作，我们组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，现印发给你们，请参照执行。各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。?
附件：新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）
国家卫生健康委办公厅?国家中医药管理局办公室
年2月4日
（信息公开形式：主动公开）
《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》解读
年2月5日国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，现将主要内容解读如下。
年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病*感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。目前报告的病例多数有武汉居住史或旅行史，在个别地区已发现无武汉旅行史病例。现已将该病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。
疫情发生后，国家卫生健康委员会组织相关专家制定了《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版和试行第四版。
试行第五版内容包括冠状病*病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、医院感染控制等内容。
第一，冠状病*病原学特点介绍了冠状病*亚科分为α、β、γ和δ四个属。加上这次新发现的冠状病*，已知感染人的冠状病*有7种。大多数冠状病*引起上呼吸道感染，而中东呼吸综合征相关冠状病*、严重急性呼吸综合征相关冠状病*及这次的新型冠状病*可引起肺炎、甚至重症肺炎，且可在人际间传播。
冠状病*对紫外线和热敏感，大部分消*剂可有效灭活病*，但氯己定不能有效灭活病*，应避免使用含有氯己定的手消*剂。
第二，流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病*感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。”
第三，临床表现。潜伏期1-14天，一般为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难，表现为低氧血症，改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍等。”强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。”
实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病*核酸。”
胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
第四，病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。
湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例，故将“无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条（发热和/或呼吸道症状；具有上述肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。）”也纳入疑似病例进行排查。确诊病例诊断标准没变（需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病*核酸阳性；或病*基因测序，与已知的新型冠状病*高度同源。）
湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。
第五，临床分型。根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）；普通型（发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg）和危重型（出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。）
第六，鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达余种，其中病*约占30%，而且其它病*导致的肺炎与常见的流感病*、副流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*、鼻病*、人偏肺病*、SARS冠状病*等有相似之处，单从临床表现、胸部影像学难以鉴别，需依靠病原学检测来区分。
第七，病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。
湖北以外其他省份，病例的发现与报告程序和第四版一样，没有变化，强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑医院。
针对湖北省，要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后，应当立即进行隔离治疗，疑似病例和临床诊断病例要单间隔离，对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。
疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。
第八，治疗包括隔离、对症支持，同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。
疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可收治在同一病室。
危重症病例应尽早收入ICU治疗。
抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
抗病*治疗：增加“目前没有确认有效的抗病*治疗方法。”?在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林”。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。
重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。
病情监测，增加“有条件者，可行细胞因子检测。”
呼吸支持：(1)氧疗：重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧，并及时评估呼吸窘迫和（或）低氧血症是否缓解。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气：当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和（或）低氧血症无法缓解时，可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间（1-2小时）内病情无改善甚至恶化，应及时进行气管插管和有创机械通气。”(3)有创机械通气：采用肺保护性通气策略，即小潮气量（4-8ml/kg理想体重）和低吸气压力（平台压30cmH2O）进行机械通气，以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下，每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者，如条件允许，应尽快考虑体外膜肺氧合（ECMO）。
循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。
其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病*的清除；可静脉给予血必净ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。
关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、*、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。
第九，解除隔离和出院标准。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
第十，转运原则。为保证转运安全，运送患者应使用专用车辆，并做好运送人员的个人防护和车辆消*。
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