急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2023/8/26 18:46:00

感冒、拉肚子过后,

不少人会觉得手脚发软,

以为休息一阵就会自行恢复。

但是如果软到走不了路、抬不起胳膊,

还伴有眼球不听使唤等

其他莫名其妙的症状,

就要当心一种叫

“格林巴利综合征”的自身免疫病。

近日

来自南平的郑大姐在一场重感冒过后,四肢全瘫,眼球发颤,医院就诊数日没有缓解。所医院神经内科一科就诊时,终于找到击垮她的“怪病”的症结:格林巴利综合征。

重感冒后,大姐得了“怪病”像中风

郑大姐今年43岁,此前身体健康。不久前得了场重感冒,高烧40°C,浑身发冷,头晕头疼,四肢发软,双手连举起来都很困难。郑大姐以为自己是感冒未愈,于是吃了退烧药,也没有太在意。可是过了几天,畏寒、乏力的症状还是一直持续,没有缓解,同时反复发热。郑大姐医院检查时只是血常规中的淋巴细胞降低,流感病*、尿常规、肌钙蛋白、白介素等各项指标均正常,医院考虑低钠血症。可是在补钠、抗感染治疗后,郑大姐的病情却恶化了,连下肢都出现无力的症状,慢慢无法站立,身体的左右也感觉极其不平衡。

于是,郑大医院神经内科就诊。在进一步检查中,神经内科一科吴佳蓉医师发现郑大姐不仅四肢乏力,而且双眼球会不自觉地轻微颤动,左右手也极其不平衡,双侧腱反射消失。询问郑大姐时,郑大姐说,感觉手脚和戴套子一样,没有直接接触的感觉。凭借多年的临床经验,神经内科一科主任林德琳考虑,郑大姐极有可能是患了格林巴利综合征。

确诊格林巴利综合征罕见变异,极易漏诊

根据郑大姐的临床症状,林德琳主任为其进行了腰穿、肌电图等项检查。奇怪的是,郑大姐的两次肌电图检查结果都正常,脑脊液神经节苷脂6项抗体检测也是阴性。

不过,耐心的林德琳主任决定继续寻找郑大姐“怪病”的症结。结合症状和腰椎穿刺、肌电图、体感诱发电位等检查结果,最终确诊为格林巴利综合征谱系疾病中Miller-Fisher综合征(MFS)类型。

据介绍,格林巴利综合征是急性特发性多神经炎,周围神经炎症,是一种自身免疫病。MFS是格林巴利综合征的一种较为罕见的变异型,占格林巴利综合征的5%,典型表现为眼肌麻痹、共济失调、腱反射消失三联征。郑大姐在入院查体时,就同时有这三种症状,四肢无力、眼球颤动、走路不稳和头晕等。但MFS临床表现复杂多变,常出现许多不典型症状。

重在及时发现,出现相关症状要警惕

予以对症治疗两天后,郑大姐的症状开始缓解,四肢肌力比以前有好转。一周后,郑大姐可以在家人的搀扶下站起来了,双手的肌力也恢复到5级(正常为5级)。两周后,在原有治疗基础上,医院为郑大姐加上康复和针灸治疗,郑大姐的四肢肌力好转,四肢末梢麻木的感觉也慢慢消失,双眼眼震和双侧共济失调的症状好转,目前已可独立行走。

“不少人对‘格林巴利综合征’感觉很陌生,其实它在任何年龄和季节均有可能发病。”林德琳主任介绍说,格林巴利综合征病情常在数天至数周内达到高峰。若得不到有效治疗,病情最为严重的时候会因为呼吸肌瘫痪而危及生命。但只要及早确诊并对症治疗,治疗的效果是良好的,极少有后遗症。

林德琳主任提醒市民,

该病早期检查结果多无异常,

如果感冒或腹泻后出现四肢乏力和

麻木、行走困难、呼吸困难等症状,

一定要及时就医,

警惕格林巴利综合征这种疾病。

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