▲胡水勋，广东省名中医，医院内一科（广东省中医特色脑病专科）主任，内科学术带头人，主任中医师，教授，享受国务院*府特殊津贴专家，全国基层名老中医药专家，广东省名中医师承项目指导老师，中共广东省第十一次*代表。胡水勋主任擅长心脑血管疾病、认知功能障碍、神经症性心理障碍、糖尿病等疾病的诊治。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
李某，男，时年43岁。
患者近3月来稍进油腻荤腥食品或情绪激动后，则出现腹痛，腹泻，便质稀挟少许粘液，无脓血便和里急后重感。纤维胃镜、纤维结肠镜和小肠镜检查无异常。曾服用加味保和丸和蒙脱石散等药物，服药期间可控制病情，但停药后症状依旧。
症见：腹泄之前，腹中胀痛，肠鸣，泄后腹痛消失，患者情绪不稳定，时或抑郁，时或急躁易怒，舌淡，苔薄白，脉左弦右缓。
中医诊断：泄泻病。
西医诊断：肠易激综合征。
辨证：肝旺脾虚证。
治则治法：疏肝补脾，祛湿止泻。
方药：痛泻要方加味。
处方：白芍20g、炒白术20g、陈皮10g、防风30g、莲子15g、木香10g，5剂，水煎温服，每日1剂。
二诊：
腹痛明显减轻，大便1-2次/天，质稍稀，舌淡，脉弦缓。病情好转，予白芍20g、炒白术20g、陈皮10g、防风30g、莲子15g、石榴皮10g，再服5剂，痊愈。
按语：
本证多为肝脾不和，土虚木乘，脾失健运所致。其特点是泻必腹痛，痛则欲便，便则痛减，肠鸣脉弦，一派肝气横逆、乘克脾土的症状，脾土受害是明显的，但不一定是虚象。本方诸多文献多以白术补脾燥湿为君，但胡老师临证常以大剂量防风，因防风辛香升浮，入肝脾二经，一则香能入脾，舒脾升清，既升阳止泻，又助白术胜湿止泻；二则辛散入肝，能行气调肝，以复肝之疏泄，且散肝而无耗阴之弊。现代药理研究表明该药能抑制肠道蠕动。白术苦温，补脾燥湿；莲子补脾止泻；白芍柔肝，缓急止痛，同为臣药；陈皮辛苦温，理气燥湿；木香健脾、行气止痛为佐使。
此病之起因，每与精神情志关系密切，故患者发病前，往往具有精神情绪不稳定。
（本案编写：胡淼鑫）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，医院诊治，以免贻误病情。■
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