急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2023/8/22 22:12:00
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「本文来源:都市条形码」

大宝是一名七个多月的早产儿,出生时体重只有1.72公斤,胎龄小,体重轻,器官发育不成熟,导致孩子出现了呼吸窘迫综合症并伴有急性肾衰,情况十分危急。

在出生后的一个多月中,

大宝多次命悬一线,

他能否闯过这一关又一关

的生命考验呢?

呼吸窘迫综合症

年9月8日,昆明医院新生儿科接到产科电话,一名31周孕妇需立即剖宫产手术,儿科医生迅速赶到手术室陪产。一对双胞胎呱呱坠地,但大宝出生时情况不佳,呼吸窘迫、反应差,初步抢救后孩子立即转入新生儿科治疗。

新生儿科主任赵琳:“早产儿容易得呼吸窘迫综合症,这个孩子也是这样的,我们当时给他做了相关治疗,用了无创呼吸机,孩子的情况就逐渐好起来了。”

除了体重轻,小宝出生后情况良好。另一边,大宝的呼吸窘迫综合症正在被治愈,就在大家以为孩子会安然无恙时,意想不到的事发生了。

高血压

新生儿科主任赵琳:“呼吸关是比较顺畅地过来了,但是孩子后来出现了血压不稳,血压高,高压收缩压达到九十,甚至超过九十达到一百零几,这样的血压对于成人来说是正常的,但对于那么小的早产儿来说,就是高血压了。”

急性肾衰、高钾血症

医生使用降压药想要稳定住血压,可是大宝紧接着出现急性肾衰的症状。9月19日,孩子从突然少尿到无尿,导致全身水肿。尿素氮、肌酐、血钾等数值迅速升高,肾功能恶化。

肾脏内科主任医师蒋红樱:“刚好那天是中秋节,我们接到新生儿科的电话,说这个孩子肾功能不好了,没有尿,还有高钾血症,这种情况是非常危险的,特别是高钾血症,特别高的钾数值已经到8.6了,高钾血症是会猝死的。”

无尿已经是一个非常危险的信号,更何况是对于一个刚出生几天的婴儿。

肾脏内科主任医师蒋红樱:“我们当时犹豫了一下,血液透析可能治疗效果要更快一些,但是孩子太小了,血液透析的仿生膜没有那么小的,透析管也没有那么小的,只有成年人的,安全起见,我们决定试用腹膜透析。”

昆医附二院肾内科有给儿童做腹膜透析的经验,但眼前这位小患者却是是刚出生几天的早产儿,个头小、体重轻,这还是头一例。腹膜透析装置儿童管路在国内很少见,世界各国新生儿急诊腹膜透析,使用的管路也是五花八门。孩子生命垂危,时间紧迫,使用成人腹膜透析管成了唯一选择。

肾脏内科主任医师蒋红樱:“成人管和儿童管其实粗细差不多,但是儿童管已经来不及了,要从外面买回来,省内没有。”

大宝的腹膜透析手术经历了四个小时,每一秒都显得那么漫长。手术结束后开始进行腹膜透析,大宝的血钾数值慢慢往下走,但肾功能还没有恢复。就在大家为此担心时,奇迹出现了。

新生儿科护士:“尿不湿湿了,是不是有小便了?”

新生儿科主任赵琳:“腹膜透析第一天没有多少小便,但是后来就有了十几二十毫升小便。”

这十几毫升的数值就是新的希望,它让所有从大宝出生就一直陪伴他左右的医务人员欢欣雀跃,大家的努力没有白费,关关难过关关过,尿量增加、血钾下降、水肿消退、肾功能有所恢复,然而,意外再一次降临。

腹膜透析切口撕裂肠子外露

肾脏内科主任医师蒋红樱:“在哭闹过程中切口撕裂开了,孩子的肠子都出来了,非常危重,我们最怕的就是肠坏死。”

放松的心再次悬起来,胃肠外科、麻醉科、儿科、肾内科多科室进入紧急状态。

肾脏内科主任医师蒋红樱:“我当时大汗淋漓,全身湿透了,我摸着孩子都是凉的,手脚越来越凉,担心孩子过不了低温关,我们又准备了风管热的,在小棉被下面加热风,那时候我已经越来越热了,但是不敢动。”

新生儿使用哪种麻醉药物?剂量使用多少?医护人员都需要经过精密计算。数小时后,经过多个科室的共同努力,手术顺利完成。

血压下降心脏骤停

肾脏内科主任医师蒋红樱:“手术做完可能下午七八点左右,当时我也不知道孩子的情况,就一直等到晚上十一点,我又去看孩子,血压又下降了,心脏骤停,儿科医生不停地抢救。当时我们心里都是冷的,一直守着孩子,到了第二天真的非常欣慰,孩子非常坚强,又挺过来了,我们非常有信心,我们一定要把这个孩子救回来。”

肺炎腹膜炎多器官感染

如同奥特曼打小怪兽一般,他们陪着大宝闯过了一关又一关。手术后,孩子出现了肺炎,还合并了严重的腹膜炎,高热、呼吸急促、腹透液浑浊、多器官感染,医护人员24小时守在大宝的暖箱前寸步不离,没尿时,腹膜透析液的剂量每一小时都在调整,抗菌素的使用,每一次都经过仔细斟酌和精确计算。

肾脏内科主任医师蒋红樱:“儿科用药要控制孩子的腹腔感染,要保住孩子的肾脏,两边就要达成协议。她们新生儿科我觉得很难得,给我算出来的用药量是小数点后面三位数。”

年10月1日,大宝尿量明显增多,开始逐渐减少腹部透析次数和透析时间;

10月5日,血钾、肌酐降至正常,呼吸功能好转,撤离呼吸机,改为鼻导管吸氧;

10月8日,停止腹膜透析治疗,拔出透析管;

10月20日,大宝各项化验指标基本正常,体重增加到2公斤以上;

10月22日,孩子顺利出院。

大宝妈妈:“我们一开始就有这样的心愿,孩子肯定会好的,我也相信医护人员。”

孩子健康出院,除了家人,还有谁能比这群医护人员更开心的呢?

新生儿科主任赵琳介绍,出院一个多月了,孩子吃奶一次能吃80毫升,体格发育大概在25百分位,大宝在追赶正常足月儿的生长速率,智力和体格发育都比较好,今后会继续观察孩子发育的问题。

肾脏内科主任医师蒋红樱:“那么多次危重还救活的,他可能是第一例,孩子健康了我们心里真的特别开心,对孩子的父母,我们也表示感谢,他们无条件地信任支持,我们医务人员会尽全力来抢救,共同努力,孩子也会努力的。”

刚出生就受尽疾苦...幸运的是,他都一一挺过来了。希望接下来的日子,大宝能健康成长!

急诊室里看人生

播出时间:

今晚(1月8日)18:40

云南广播电视台都市频道

YNTV-2《都市条形码》

下周一(1月10日)晚21:30

云南广播电视台公共频道

YNTV-6《民生

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