祝各位小朋友、大朋友们，六一儿童节快乐！
今天这个日子，要关爱一下祖国的花朵。作为肾内科的医生，我当然是要为大家讲讲儿童肾病。
先说诊断：儿童最容易患那种肾病？
一、微小病变，这是儿童最常见的肾病，占到了儿童肾病的80%左右。
所以儿童如果出现肾病综合征，一般不用穿刺，糖皮质激素多数情况下会有效；预后也不差，微小病变患者很容易临床治愈，24尿蛋白定量降到0.3g以下。
如果激素使用4周后，尿蛋白仍不缓解，则可能不是微小病变，需要进一步诊断确定病种。
二、儿童出现蛋白尿，还有可能是直立性蛋白尿，也就是说躺着没事，站起来则会有蛋白尿。这种现象会在6%的孩子身上出现，很普遍。它不是一种病，而更像是一种生理现象，因为：
1.蛋白尿较少；
2.80%-90%的孩子，长大后直立性蛋白尿会消失；
3.即使长大后仍存在直立性蛋白尿，也没发现对肾功能有影响。
所以直立性蛋白尿不需要药物干预。
再讲治疗：微小病变肾病如何用药？
糖皮质激素是治疗微小病变肾病的一线药物，比如用泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等，尿蛋白2周可以缓解。
尿蛋白缓解后并不是可以停药，激素需要慢慢减量，否则很容易复发。但很多患者害怕激素的副作用：满月脸、妊娠纹、向心性肥胖等等，严重影响容貌，因而不愿意服用。
“自从开始吃激素，我只能天天窝在家里，很少出去见人。”
很多服用激素的患者都这样向医生诉苦。
如果实在不愿意服用激素，可以用免疫抑制剂代替，比如环孢素和他克莫司。这两种免疫抑制剂治疗微小病变肾病证据相对充足，我也有治疗经验，疗效和激素相似，而没有容貌方面的改变。虽然药物稍微贵一点，不过普通人仍然可以接受。
最后调理：肾病患儿生活上要注意什么？
运动、饮食、保证充足睡眠等等，和成人差异不大，不同的是优质蛋白饮食。注意是“优质蛋白饮食”，没有“低”。
儿童不需要像成人那样降低蛋白质摄入。
炎症期的成人肾病患者，蛋白质摄入需保持每天0.8-1克/公斤体重，有助于改善病情。
但是，这样的蛋白质摄入标准对儿童的肾功能没有帮助，还会妨碍孩子的身高增长。鱼肉、瘦肉、蛋、奶、豆腐这些优质蛋白，只要孩子想吃，都可以吃。可别因为限制蛋白摄入，让孩子长矬了。